【悟道了玄医道传承：麻疹（儿科）】
麻疹
一、概念
麻疹是由外感麻毒时邪引起的一种急性出疹性时行疾病。以发热，咳嗽，流涕，眼泪汪汪，全身布发红色斑丘疹及早期口腔两颊黏膜出现麻疹黏膜斑为特征。西医学亦称本病为麻疹。
二、诊断要点
(一）诊断依据
1.初起发热，流涕，咳嗽，两目畏光多泪，口腔两颊黏膜近臼齿处可见麻疹黏膜斑。
2.典型皮疹自耳后发际及颈部开始，自上而下，蔓延全身最后达于手足心。皮疹为玫瑰色斑丘疹，可散在分布，或有不同程度融合。疹退后有糠麸样脱屑和棕褐色色素沉着。
3.未接种过麻疹疫苗者，在流行季节，近期有麻疹患者接触史。
(二）鉴别诊断
奶麻奶麻是婴幼儿时期一种急性出疹性疾病。初起突然高热，偶有轻微流涕，咳嗽，咽红，神情烦躁，持续3〜4天后体温骤降，热退时或热退数小时后全身出现玫瑰红色皮疹，以躯干为多，头面、颈部及四肢较少。皮疹发出后1~2天内消退，无脱屑及色素沉着。一年四季都可发病，多见于冬春两季。发病年龄多为2岁以下，尤以1岁以内婴儿发病率最高，因此时正值晡乳期，故称奶麻。患病后可获持久免疫力，很少两次得病。本病西医学称为幼儿急疮。
三、辨证论治
(一）治疗原则
在治疗上，因麻为阳毒，以透为顺，故以“麻不厌透”“麻喜清凉”为指导原则，在麻毒未曾尽泄之前总以透疹为要。
(二）分证论治
1.顺证
(1)邪犯肺卫证（初热期）
证候：发热，微恶风寒，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，两眼红赤，泪水汪汪，倦怠思睡，小便短赤，大便稀溏；发热第2~3天时可见口腔两颊黏膜红赤，贴近臼齿处出现灰白色小点，即为麻疹黏膜斑，周围红晕，由少渐多；舌苔薄白或微黄，脉浮数。
治法：辛凉透表，清宣肺卫。
代表方：宣毒发表汤。
基本处方：升麻5g,葛根7g,荆芥5g,防风5g,薄荷3g,连翘5g,前胡6g,牛蒡子5g,甘草6g,陈皮3g,桔梗5g,生地黄5g0
(2)邪入肺胃证（见形期）
证候：发热持续，起伏如潮，阵阵微汗，谓之潮热，每潮一次，疹随外出。疹点先见于耳后发际，继而头面、颈部、胸腹、四肢，最后手心、足底、鼻准部都见疹点即为出齐。疹点初起细小而稀少，渐次加密，疹色先红后暗红，稍觉凸起，触之碍手。伴口渴引饮，目赤眵多，咳嗽加剧，烦躁或嗜睡，舌质红，舌苔黄，脉数。
治法：清凉解毒，佐以透发。
代表方：清解透表汤。
基本处方：金银花10g,连翘5g,桑叶5g,菊花10g,葛根5g,蝉蜕5g,牛蒡子5g,升麻5g,丹皮5g,紫草5g。
(3)阴津耗伤证（收没期）
证候：疹点出齐后，发热渐退，咳嗽渐减，声音稍哑，疹点依次渐回，皮肤呈糠麸状脱屑，并有色素沉着，胃纳增加，精神好转，舌质红少津，苔薄净，脉细软或细数。
治法：养阴益气，清解余邪。
代表方：沙参麦冬汤。
基本处方：沙参5g,麦冬5g,天花粉5g,扁豆10g,甘草5g,桑叶5g,麦芽10g。
2.逆证
(1)邪毒闭肺证
证候：高热烦躁，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，疹点紫暗或隐没，甚则面色青灰，口唇紫绀，舌质红，苔黄腻，脉数。
治法：宣肺开闭，清热解毒。
代表方：麻杏石甘汤。
基本处方：麻黄5g,石膏10g,杏仁5g,甘草5g,黄芩5g,桅子5g。
(2)邪毒攻喉证
证候：咽喉肿痛，声音嘶哑，咳声重浊，声如犬吠，喉间痰
鸣，甚则吸气困难，胸高胁陷，面唇紫绀，烦躁不安，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热解毒，利咽消肿。
代表方：清咽下痰汤。
基本处方：玄参5g,射干5g,甘草5g,桔梗5g,牛蒡子5g,金银花10g,板蓝根5g,葶苈子5g,全瓜蒌5g,浙贝母5g,荆芥5g。
(3)邪陷心肝证
证候：高热不退，烦躁谵妄，皮肤疹点密集成片，色泽紫暗，甚则神昏抽搐，舌质红绛起刺，苔黄糙，脉数。
治法：平肝息风，清营解毒。
代表方：羚角钩藤汤。
基本处方：羚羊角粉5g(冲服），钩藤5g,桑叶5g,菊花10g,茯神5g,竹茹5g,浙贝母5g,鲜生地黄10g,白芍5g,甘草5g0
四、中医适宜技术治疗
1.芫荽子（或新鲜茎叶）适量，加鲜葱、米酒同煎取汁，乘热置于罩内熏蒸，然后擦洗全身，再覆被取汗。适用于麻疹透发不畅者。
2.麻黄、芫荽、浮萍各15g,加入黄酒60m1、水适量煮沸，让水蒸气满布室内，再用热毛巾沾药液，敷头面、胸背。适用于麻疹透发不畅者。
3.西河柳30g,荆芥穗、樱桃叶各15g煎汤熏洗。适用于麻疹透发不畅者。
五、药膳食疗
(一）黄豆金针菜
适用于麻疹初起。
原料：黄豆50g,金针菜25g。
制法：黄豆浸一昼夜，金针菜洗净，共煮至熟，取汁代茶饮。每日1剂，分3次服完，连服3天。
(二）二皮饮
适用于出疹期。
原料：梨皮20g,西瓜皮30g。
制法：将梨皮、西瓜皮洗净切碎共煎，去渣入冰糖代茶饮。每日1齐IJ,连服5〜7天。
(三）莲子百合羹
适用于恢复期。
原料：莲子、百合各30g,冰糖15g。
制法：莲子去心，与百合、冰糖文火慢炖，待莲子、百合烂熟即可。每日1剂，连服7〜10天，随意服