经典图谱56-60：蜂窝肺、多发支气管扩张，如何鉴别？
常记溪亭日暮，沉醉不知归路。
公众号：小小医生之有趣的医学
诗情
万家墨面没蒿莱， 敢有歌吟动地哀。心事浩茫连广宇， 于无声处听惊雷。
胸膜下多发支气管扩张，有时候与蜂窝肺不容易鉴别！
肿么办？
北放射科陈起航教你一招搞定。
陈起航教授，1983年毕业于中山医学院并分配到北放射科（大佬是我校友啊
），1987-1988年被李果珍教授选派赴美国加州大学旧金山医学中心放射科进修胸部影像诊断，师从美国胸部放射学会主席Gamsu 教授，主要学习肺部高分辨率CT。
大佬去美国学习的时候，我还穿着开裆裤，在农村玩泥巴。
01
什么情况？
02 又是什么？
这个，是多发支气管扩张？还是蜂窝肺？
03 MIP
图像重建，最小密度投影（minimum inte nsity projection，MinIP），一清二楚，病灶与支气管相通，典型的支气管扩张！
04 最小密度投影
最小密度投影（minimum inte nsity projection，MIP），就是把密度小的结构清晰的显示出来。
什么密度小？
支气管啊！
支气管里面“豆是”空气，空气密度最小！
所以，叫最小密度投影（minimum inte nsity projection，MIP）。
下图e就是最小密度投影！
彭丹,周舒畅,祝婷婷,等.MSCT多平面重建和最小密度投影在气管、支气管占位病变中的诊断价值[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2019,11(8):111-116.
05 MIP最大密度投影
最小密度投影（minimum inte nsity projection，MinIP）
最大密度投影(maximum intensity projection，MIP）
专业说法：MIP（最大密度投影）是通过透视法将连续层面的螺旋扫描图像上密度最大的象素投影到与密度最大像素的空间位置相同的相应空间中，形成由密度最大的像素形成的三维图像。
我的观点：MIP（最大密度投影），就是通过图像重建，把血管连续的、清晰的、一条一条的显示出来。
下面2a图是什么？血管？结节？
傻傻分不清！
肿么办？
下面2b来告诉你！通过MIP（最大密度投影），清晰的显示血管！这个白点不是血管，是结节！
陈步东,马大庆,李铁一,等.CT最大密度投影对肺弥漫性微小结节的诊断价值[J].中华放射学杂志,2002,36(11):1007-1012.
06 最大密度投影的弱点
MIP（最大密度投影），也有弱点：磨玻璃结节他反而识别不出来！
普通CT显示磨玻璃，但是MIP（最大密度投影）反而看不清！
09 学习视频
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杨柳岸，晓风残月。
视频
汉朝帝王对话（8）：汉元帝忍痛送王昭君出塞
昭君出塞，好应景！