腹部主要血管正常解剖和变异
腹部主要血管正常解剖
新乡医学影像整理
（一）腹部主要动脉
又称腹腔干，于第12胸椎至第1腰椎水平从腹主动脉左前壁发出最多，少数从腹主动脉前壁正中发出，腹腔动脉三大分支为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。
大多数起自腹腔动脉，少数起自肠系膜上动脉，起自腹主动脉者罕见。分支有肝固有动脉和胃十二指肠动脉，少数无肝固有动脉。
常于胆囊三角内起自肝右动脉；胆囊动脉常有变异，可起自肝固有动脉、肝固有动脉左支、胃十二指肠动脉或具有双胆囊动脉等。
在第1腰椎的中1/3平面起自腹主动脉的前壁，供应所有小肠、右半结肠和大部分横结肠的血液。
起自腹主动脉的前壁，平第3腰椎及第3腰椎间盘高度。分支有左结肠动脉、乙状结肠动脉和直肠上动脉，供应降结肠、乙状结肠和直肠上段的血液。
（二）腹部主要静脉
下腔静脉是人体最大的静脉，收集下肢、盆部和腹部的静脉血。下腔静脉由左、右髂总静脉汇合而成，汇合部位多在第5腰椎水平，少数平第4腰椎。下腔静脉位于脊柱的右前方，沿腹主动脉的右侧上行，经肝的腔静脉沟、穿膈的腔静脉孔，开口于右心房。
由肝门静脉及其属支组成，收集腹盆部消化道（包括食管腹段，但齿状线以下肛管除外）、脾、胰和胆囊的静脉血。门静脉由脾静脉和肠系膜上静脉在胰颈后方汇成，斜向右上行，进入肝十二指肠韧带的游离缘内，居于胆总管和肝固有动脉的后方，上行至第一肝门，分为左、右二支入肝，在肝内反复分支，最后形成小叶间静脉，与肝动脉的分支小叶间动脉共同汇入肝血窦，肝血窦的血液与肝细胞进行充分的物质交换后流入中央静脉，若干中央静脉汇合成小叶下静脉，小叶下静脉进而汇合成2-3支肝静脉，出肝后汇入下腔静脉而进入体循环。
腹部主要血管先天变异
①替代肝动脉：替代了同名正常肝动脉供血的变异肝动脉，肝叶的血液不是由肝固有动脉-肝左动脉或肝右动脉供应，而是仅由起自其他动脉的分支血管供血。
②副肝动脉：两支或两支以上肝动脉进入左半肝或右半肝，其中起自肝固有动脉以外的附加支称为副肝动脉。
少数有起源变异者，可起自腹主动脉、肠系膜上动脉，极少数起自结肠中动脉、肝左动脉、胃左动脉、肝右动脉及肝总动脉等。
常见包括：肝脾干+胃左动脉+肠系膜上动脉；肝胃干+胃脾干；腹腔干肠系膜上动脉等。根据腹腔动脉三大分支的解剖共干情况，将其分为四型Ⅰ型：三支型；Ⅱ型：两支型；Ⅲ型：无干型；Ⅳ型：各型的亚型。
肝总动脉或肝右动脉起自肠系膜上动脉；肠系膜上动脉与腹腔干共干；右肾动脉与肠系膜上动脉共同开口；肠系膜上动脉纤细或缺失伴肠系膜下动脉粗大；脾动脉异位起源于肠系膜上动脉等。
左结肠动脉缺如，功能由乙状结肠动脉分支代偿；左结肠动脉与乙状结肠动脉共干；乙状结肠动脉还可发自左结肠动脉与肠系膜下动脉夹角处；肠系膜上动脉纤细或缺如，肠系膜下动脉粗大代偿等。
①肾副动脉：最常见也是最重要的肾动脉变异，大多数肾副动脉为1支，可单侧出现，也可双侧同时出现。
②肾动脉过早分支：距离腹主动脉＜1.5cm的肾动脉分支为过早分支，肾动脉主干近段发出1支或多支细小的分支或肾动脉主干在近段分叉成粗细相仿的2支分支，分支可以再分。
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