【口腔实践技能考试】橡皮障隔离术操作流程（视频讲解）！

距离2019年口腔执业/助理医师实践技能考试仅剩：35天

七颗牙学堂根据最新大纲精心录制了实践技能考试各科目的演示视频，现将部分精彩内容整理出来，供大家在工作之余学习、备考！

▲ 橡皮障隔离术演示 ▲

橡皮障隔离术

爱伤意识：爱伤意识、动作轻柔,多与患者沟通交流

器械准备：打孔器、橡皮布、橡皮障夹、橡皮障夹钳、橡皮障支架、打孔模板、楔线、牙线等。

术区准备：

(1)核对牙位；

(2)局部清理(清理牙石、调磨锐利牙尖)

橡皮布准备：

(1)选择橡皮布

①橡皮布暗面(磨砂面)朝向术者,减少炫光；

②皮布大小要能完全盖住口腔，上不盖鼻孔，下达颈部以下；

（2）打孔

①打孔的范围：a.上颌牙在橡皮布上缘以下2.5cm；b.下颌牙约在橡皮布下缘以上5cm；

②打孔的大小：按牙齿大小选择合适的打孔直径。5孔打孔器由小至大对应牙位为：下颌切牙、上颌切牙、尖牙和前磨牙、磨牙、较大磨牙或橡皮障优先法时的磨牙；

③孔间距离：取决于牙间隙的宽度，一般间隔2~3mm；

④打孔的数目：根据治疗的牙数和缺损的部位决定；

a.治疗咬合面洞打一个孔；

b.治疗Ⅱ类洞或两个患牙的数目时打2~3个孔；

c.治疗两个以上的患牙,要比治疗牙数多打1~2个孔；

d.前牙易滑脱，有时治疗一个牙需打多个孔。

选择橡皮障夹：

“试夹”并检查牙位(弓部位于牙的远中)：

(1)根据牙位选择前牙夹、前磨牙夹或磨牙夹；

(2)根据安装方式选择有翼或无翼；

(3)根据剩余牙体组织多少选择吻的形态(有A或无A标识)

放置橡皮障夹：

(1)翼法：常用单颗牙隔离。

①将有翼橡皮障夹的翼部套入已打好孔的橡皮布，露出橡皮障夹体部；

②核对牙位，用橡皮障夹钳撑开橡皮障夹，连同橡皮布一起夹在牙颈部，夹的弓部位于牙的远中：

③用水门汀充填器的扁铲端或手指将翼上方的橡皮布推至翼下牙颈部，暴露翼部。

(2)橡皮布优先法：常用多颗牙隔离。

①将打好孔的橡皮布套入牙齿并推向牙颈部，若两个以上的孔逐一从远中向近中套入；邻面不易滑入时，可用牙线使橡皮布通过接触点；

②用橡皮障夹钳将合适的橡皮障夹固定到牙颈部

橡皮障夹就位后，用橡皮障支架将橡皮游离部分在口外撑开；“U”形支架的开口端朝鼻孔方向，支架的凹部朝向面部，其孤度与额部一致。

拆卸橡皮障：

(1)单颗牙，用橡皮障夹钳取下橡皮障夹，再将橡皮障支架和橡皮布一并取出；

(2)多颗牙或邻面洞，用剪刀剪除牙间的橡皮布，再取出橡皮障夹、支架和橡皮布。

注意事项：可使用窝洞暂封剂或橡皮障封闭剂封闭潜在间隙，也可在牙颈部用牙线结扎以利于保持橡皮布在牙颈部收紧。