【病例分享】尿液里的奇葩。。。

前两天看到的一个病例，不多见，觉得很有意义，拿出来与大家分享一下!!!

标本类型：尿液（深黄色）。

简单病史：患者，男，55岁，有肝脏疾病。

尿里的有形成份被染成黄色，不用进行其它染色，尿有形成份易识别。此标本中可见大量胆红素结晶，以前看过很多病例中胆红素结晶由上皮细胞析出，此标本胆红素结晶由白细胞析出。除此之外，还可以观察到红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、结晶等有形成分。

后面有很多美图分享！！！

先来简单了解一下几个简单的概念：

胆红素结晶：系黄红色成束的小针状或小片状结晶，溶于氢氧化钠溶液，遇硝酸可显绿色。常见于阻塞性黄疸、急性肝坏死、肝硬化、肝癌、急性磷中毒等。

上皮细胞管型：是由肾小管内层剥落的上皮细胞包涵或粘附于透明管型所形成的。其中的上皮细胞可呈无序状或成片存在。此类上皮细胞的特点是细胞核大而圆，且细胞浆较少。上皮细胞管型可见于急性肾小管坏死和毒物摄入，如汞、二甘醇或水杨酸盐。在这些情况下，成团或成片的此类细胞有可能同时剥落，且取决于损伤的大小范围。

草酸钙结晶：无色方形闪烁发光的八面体或信封样，有两条对角线相草酸钙结晶（无染色）互交叉，有时呈菱形，偶见哑铃型或饼形，与红细胞相似，结晶溶于盐酸但不溶于乙酸与氢氧化钠。

新鲜尿液有大量的草酸钙结晶，并伴有红细胞，而又有肾或膀胱刺激症状时，多为肾或膀胱结石的征兆。

好，可以上图了，慢慢品味吧：

最后，非常感谢内蒙古包钢医院医学检验科闫立志老师给我们提供非常宝贵的图片和病例分享。

审稿人：何永伟