『体检手册』浅表淋巴结检查的临床意义

恶性淋巴瘤属于恶性肿瘤的一种，而且这是青壮年发病率比较高的一种疾病。据世界卫生组织统计，目前全球每年约有35万新发淋巴瘤患者死亡患者人数超过20万。我国淋巴瘤发病率为0．02‰，每年新增患者约2．5万人，死亡2万人。

淋巴瘤的临床表现多样，往往首先出现发生恶性病变的淋巴结或淋巴组织的局部表现，一般常侵犯表浅淋巴结，如颈部、锁骨上、腋下、腹股沟淋巴结，也可以是纵膈、腹膜后、肠系膜等深部的淋巴结，也可以同时侵犯这些部位的淋巴结。少数病人可原发于淋巴结外的淋巴组织，如胃和肠道的淋巴组织。

不少患者在早期表现为无痛性的颈部淋巴结肿大，并不断增大，以后其他部位如颌下、腋窝淋巴结也会陆续被发现。淋巴结可从黄豆大到枣大，中等硬度，坚韧、均匀而丰满，通常没有触痛和压痛。到疾病后期，淋巴结会长到很大，并互相融合成块。

纵膈也是恶性淋巴瘤的好发部位之一，多数病人在疾病初期常常没有什么明显症状，x线检查才会发现有中纵膈和前纵膈的分叶状阴影。纵膈淋巴瘤尤其多见于儿童。部分病例的首发症状有时为肝脾肿大，但因为这部分病人的肝功能大多无明显异常，并且由于肿块弥散，肝脾B超或CT扫描也少有大的占位病变，因此有时不容易被发现。

恶性淋巴瘤除了这些病变局部的表现以外，还有肿瘤所致的全身表现，大约有10％的患者以发热、皮疹、盗汗和消瘦等全身症状为最早出现的临床表现。，有的患者长期不规则发热的原因不明，以后才发现有浅表淋巴结肿大，经过检查才确诊。也有少数患者伴有比较隐匿的病灶，但常常会有周期性低热。持续发热、多汗、体重下降等多种症状的存在可能标志着疾病的进展。此外，神经系统、皮肤、骨髓等也可被累及。

恶性淋巴瘤的表现有时比较隐匿，不易被察觉，如能早期发现症状，及时就诊，治愈率会大大提高。对于不同类型的淋巴瘤，治疗方法和结果也不同。在临床上，由于新药的增多，特别是综合治疗经验的不断积累，无论近期疗效还是远期生存都有了相当大的进展，部分恶性淋巴瘤已成为可治愈之症。

体检指南

不明原因的长期低热或周期性发热应考虑恶性淋巴瘤的可能性，特别是伴有皮痒、多汗、消瘦以及发现浅表淋巴结肿大。