方和谦论干燥

​患者郭某，女，44岁，2004年7月22日初诊。

初诊： 咽干、目干两年。口干、咽干、目涩、关节窜痛、午后下肢沉重，面色灰暗。未婚，月经量少。曾在协和医院诊断为干燥综合征。察其： 舌质暗红，苔少津，脉细数。诊其为： 燥毒证，肝肾阴虚 (干燥综合征)。患者为女性，阴虚体质，肝肾阴虚，精血不足，阴精亏耗，津液不能正常敷布，孔窍、关节、皮肤失于濡养，则眼干、口干、关节疼痛、肤黑。治法： 滋养肝肾，益气养阴润燥。

方拟滋补汤化裁：

党参12g，茯苓12g，炙甘草6g，大枣4个，白术10g，熟地15g，白芍10g，当归10g，官桂3g，陈皮10g，枸杞子10g，麦冬10g，生黄芪15g，石斛10g，佩兰10g。10剂，水煎服，每日1剂，服2天停1天。

复诊： 患者服药十剂，述药后咽干减轻，仍目涩、关节窜痛、午后下肢沉重，舌红少苔，脉细。前方有效，效不更方，继发前方，前方加天冬6g，北沙参10g。10剂，水煎服，每日1剂，服3天停1天。

三诊： 服药十剂后患者觉诸症减轻，舌红少苔，脉细。

继发前方。10剂，水煎服，每日1剂，服3天停1天。

【按语】 干燥综合征是以外分泌腺病变为主的全身慢性炎症性结缔组织自身免疫病。可名之“燥毒证”。因目前对其病因病机尚无确切系统的认识，故无满意疗效和方法。

本案以前医家一味用滋阴之品，疗效不佳。方师认为其与肝、脾、肾三脏阴阳失调有关。人体津液运行，赖气载输，元气不充，则津液少供，故健脾益气以助运，养肝以藏血，补肾阴则津水有源，燥可自润。用 “滋补汤” 加益气养阴之药，阴阳双补，气血两资，取得良好的疗效。