『名医经验』唾液分泌低下治验

　　何某，男，67岁。2001年5月18日初诊。

　　患者自诉唾液减少1年，近半年无唾液，舌黑，口干无味，食欲减退，五心烦热，说话声音低微，每日含薄荷糖刺激口腔湿润，累服中西药，效果不佳，既往有慢性支气管炎、支气管哮喘病史。

　　诊见精神萎靡，消瘦懒言，声低语怯，表情淡漠，头发稀少无光泽，面色稍黑，唇干舌燥，舌尖微红，苔黑，口腔黏膜干燥。颈部淋巴结不肿大，桶状胸，肋间隙增宽，三凹征突出，呼吸运动两侧减弱。叩诊肺部过度回响，听诊两肺可闻及哮鸣音，左下肺有少许湿性罗音，心音低远、律齐。脉搏沉细无力。辨证属肺气不足，肝肾阴虚，虚火上灼，津液耗损，治拟补气益肾、滋阴降火。处方：党参、麦冬各20克，制首乌、茯苓、炒龟板各15克，菟丝子、五味子各9克，枸杞子、生地黄、熟地黄各10克，甘草6克。每日1剂，水煎分3次服，连服15剂。

　　二诊：服用上方1周后，口干好转，食欲有味，饭量增加，五心烦热消退，药服完后口腔津液基本恢复。患者见药有效续服10剂而停药。

　　三诊：见患者面色红润，双目有神，头发有光泽，口腔湿润，黑苔已退。为巩固疗效，嘱其守方再服10剂。随访至今，未见复发。

　　唾液的分泌是受交感神经与副交感神经所支配，据现代医学研究,舌质干燥是唾液分泌不足或伴含水量下降所致。阴虚患者常有交感神经紧张性增高，副交感神经紧张性降低，使唾液浆液性分泌减少，代以黏液性分泌，改变了唾液的质和量，故见舌干燥。本病例在治疗中应用了大量纠正阴虚药物，可能起到了调整交感神经与副交感神经的作用。

　　唾液是津液的一部分。津液生成和肺、脾、肾等脏有密切关系。水谷精微物质，经过胃的消化、脾的转输、肺气的输布、肾的蒸化等一系列气化作用，使津液布散于全身，以养五脏六腑，四肢百骸。本病例长期肺气受损，肺失宣降，故津液不足，五脏六腑、四肢百骸失养，则脾更不健运，津液生成更加不足，致肝肾阴虚，化虚为火，虚火上灼，耗损津液；患者并发肺气肿而呼多吸少，使大量水分（津液）丢失，最后导致了唾液分泌低下。方中以党参补益肺气，茯苓健脾胃，麦冬清火养阴生津，首乌、龟板、五味子、枸杞子等滋阴降火，从而使脾胃健运，肺能宣降，唾液分泌恢复正常。

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