莫让浮云遮望眼——全面透视广东省际带量采购政策新动向！
广东跨区域省际带量采购征求意见稿，首批45个品种，剑指国采续约！
这份征求意见稿，同样具有很强的靶向性与针对性。但这份意见稿，放在整个广东省带量采购乃至全国带量采购的大背景下，仍然具有一定的变数与调整空间。
毕竟，分类分策分批，是整个广东省带量采购的总体原则与指导方向，因事而调，因时而变，希望广大医药生产经营企业，对待广东带量采购，莫让浮云遮望眼。
从整体政策背景来看，随着2号文的深入落实推进，目前，国家带量采购的顶层设计在战术层面基本上已经到位，上海负责国采仿制药、天津负责国采器械耗材，湖北大概率将受委托组织开展中成药专项采购，胰岛素基本上也确定在三季度由上海平台负责组织开展。
从这个分类来看，再结合500目录（这份目录一直在相关省份作为重要集采参考依据）的进展，再回到广东省带量采购的思路中来，按照笔者的理解，首先，我们应该重点关注，湖北中成药专项采购的进展。
湖北中成药专项采购，前期得到的综合消息是品种数量不多，而且前期在南方部分省省进行了品种调研，但中成药目前最大的变局就是同治疗领域合并的杀伤力太强。
如果仅仅是就品种招品种，影响固然有，只是权当样板试点，如果尝试按照国采2号文的精神，依托少量品种进行大范围的同治疗领域合并，那么影响力将不可小视。
广东281目录，按通用名剂型组划分，中成药将有102个，离108将没有多远，畅想一下，如果为了给国庆献礼，湖北中成药专项采率先在三季度启动甚至在年底开始，那么，如果出现了同治疗领域撞车的情况，广东是跟标湖北还是自己玩？
如果是前者，大概率281品种要再调整，如果是后者，那么湖北中成药毕竟有一层国采授权的身份，中成药重点治疗领域就那么几个，再招一次恐怕与情与理不太好说。对广东最理想的来说，就是湖北按兵不动，广东招完了国采续约再迅速在较短的时间内启动其它批次，但这，可能吗？！
说完了中成药，再看化药。对于广东来说，非过评化药，从2013年至今，一直是广东集采的强项。但这次45品种征求意见稿，是否会大概率全部移植到下一批次的大量非过评（含少量过评）的化药方案中来？
笔者的理解，至少有三成的内容要调整和优化。就这份45品种续约征求意见稿，笔者隐约感到一股书生气，这份方案的设计者把带量采购的事情想得太过简单美好，仿佛处处都是坦途，而忽视了这么多年带量采购到底要解决什么的根本问题。
仅从采购量的角度，征求意见稿竟然出现了“未报量的公立医疗机构原则上优先使用中选产品”这样的字段，既然是带量采购，这样表述是否合适？
还有，意见稿提出，“同品种序号同医保剂型过评采购单仅有1家的，且非过评采购单仅有1家的，过评与非过评合并列入过评A采购单”。
昨天（上周日）凌晨1时许，当笔者彻夜未眠研究方案看到这一条时，简直不敢相信自己的眼睛，觉得自己一直被带量采购调侃，但忽然觉得被调戏了。
意见稿的初衷是为了避免不充分竞争，但，过评就是过评，非过评就是非过评，强行把非过评和过评放在一个组里，有没有考虑一下报量的医疗机构的感受？有没有想想所有企业的内心？有没有倾听一下患者会怎么想？
2号文说得很清楚，划分两组。对于广东这种情况，其实很多省已经有了解决的对策，但像广东这样直接合并，可能真是有史有来的第一次。
当然，征求意见稿中，还是有不少亮点。
包括，对不同通用名药品合并竞价，按日平均治疗费用相同的原则计算价格的方式，基本上就是沿用了2017年福建十标中成药的玩法，而对于A组中梯度降价的要求，则是参考了武汉集团采购的一些条款。
当然，仅在梯度降价方面，并没有限制过多，2%的梯度要求，更多的是考虑到0.1元的报价底线而来。
虽然意见稿看似面上温和，但从反复强调0.1元之于2级梯度报价的重要性，可以看出，实则方案设计者内心还是希望价格再降一些，降幅多一些。
总体来看，笔者认为，这份45个品种的国采续约版带量采购方案征求意见稿，尤其是一些关键环节，在接下来的第二批方案中仍然会有变数与调整。毕竟，广东带量采购的初衷，是不影响和破坏现有用药结构；毕竟，多省加盟的带量采购品种，影响面太广。
因此，从这个角度来看，这一次推出的征求意见稿，只是一类一策，对于中成药和大批量的非过评（少量过评）化药来说，还有更具有针对性的一类一策一方案；只不过，针对国采45续约版的方案，先浮出了水面。
此外，笔者理解，这份征求意见稿，只是一个探路石，随着各种建设性意见的反馈，不仅这份方案要优化，后续的大部队品种带量采购方案也要随之优化调整，更何况，中成药的专项集采的不确定，以及其它品种的靶向属性，决定了今天看到的仅仅作为参考，各省带量采购的速度现在太快，广东带量采购，不仅要看自己走多远，也一定会看兄弟省份的推进速度。这一点，对企业来说，至关重要。
（本文写于7月18日晚间，作者微信：fengqingsd1112，欢迎交流广东带量采购事宜。本文一并感谢上周日以来，点苍鹤、左岸、吕总、万隆总提供的线索及分享思路）
附：联盟地区药品集团带量采购产品清单