公立医院●减员增效

在新冠疫情的冲击下，公立医院受到了很大程度的影响，出现收支不均衡、现金流出现危机、医务人员的绩效工资下降等问题，公立医院在2021年如何解决这些危机呢？

新的一年里，医疗行业加速变革，公立医院将有6大重要举措，请做好万全的准备应对变化！

减员增效改革在即

疫情对医院运营造成巨大压力，广大医务人员冒着生命危险在抗疫一线，医务人员对涨薪酬绩效望眼欲穿。

针对公立医院行政后勤部人员富足且薪资高的现状，在经济压力较大时，公立医院将对行政后勤进行改革，把去编制改革与减员增效提上日程，医务人员要做好心理准备。

随着医改政策的不断深化，公立医院原来的“大锅饭”平均主义越来越行不通，特别是DRG\DIP支付制度改革推进，医保基金监管从严，以及受疫情影响，患者低门槛住院现象锐减，医院床位使用率下降，医院住院增收也将会下降。

2018年三级公立医院绩效考核报告发布，引发业界关注。随着2019年三级（二级）公立医院绩效大考成绩的发布，风向标导向作用日益显现。

由于影响到医院的“面子”和发展的“路子”，甚至影响到医院的“票子”和领导人的“帽子”。

因此，公立医疗机构绩效考核全面推行，绩效“大考”指挥棒赋能，所有医疗机构对大考成绩重视程度提高，医院也将由追求规模收入增长，向提高内涵质量效益型增效转型。

面对目前公立医院普遍存在预算管理体系不健全、信息化程度不高、预算编制流程不规范等问题，医院将通过预算的方式进行分配、控制、调整、分析、考核，合理配置资源，把事业发展目标任务、绩效考核业务指标和质量控制流程要求等融入财务管理，发挥财务管理服务、保障和管控作用，从而保障各项医疗业务顺利完成。

面对医院增收速度放缓问题，将压缩不必要的开支，强化成本控制，堵塞跑冒滴漏，提高资金使用效率。从科室成本核算，向病种成本核算、DRG\DIP病组成本核算要效益。

因此，医院需要从粗放式规模扩张模式，向精细化、精益化运营管理降本增效转型，强化教学、科研、预防、后勤服务等工作的制度管理，加大成本控制力度。

传统医保按照项目后付费体制下，医院按照收支结余提取绩效设计，与收入挂钩的绩效激励，推动了医院的发展。

与此同时，也提高了医疗成本，对医保基金安全带来了重大冲击。

推行临床路径，是保证医疗质量和安全的重要工具，由于各种因素医院不乐意用，就是入径变异率也高。

随着医保DRG\DIP支付制度改革落地推行，管控降低成本才能获得合理的效益，临床路径推行从被动将会变为主动。

面对疫情的影响和冲击，医院期望医保“开口子”，但是医保基金不是公共资金，医保不仅不能“开口子”，而且在“收口子”，支付制度打包预付控费改革的“疾风骤雨”来临。

医院面对医保控费制度改革，超支扣款压得医院“喘不过气来”。

医院绩效激励的方向，从激励多做项目，多收住院患者，多收多得，倒逼成本管控的转型压力。

医保转变为向价值买单，公立医院绩效考核导向医疗服务能力提升。

医院管理必将围绕学科建设，人才建设，提升医疗服务能力建设发力，必将成为医院管理工作的重中之重，提升医疗服务能力就是提高医院竞争力和品牌效益，也是医院可持续发展的根本。

在疫情的影响和冲击下，对各家医院来说都是巨大的挑战，如果能够顺应医改大潮，借鉴“效能积分绩效管理模式”，加大“增量、提质、降本、增效” 绩效激励，向精益管理要效益，便能顺利度过“危机”。