跟师一日一得之理法方药（37）治法点滴|建中法治虚劳包块

原创 曾培杰 陈创涛 罾事物语 今天

作者：曾培杰/陈创涛

建中法治虚劳包块

◎补虚能治包块

有个女孩子，12岁，半年前眉毛边长了几个疙瘩，疙瘩不红不痛，就是影响美观。她父亲带她过来看。

老师说，如果是红肿热痛，就属于热证、实证；如果不是明显的红肿热痛，大多是病人体虚运化不利，导致有积滞形成。

一般人以为只有实证才有包块，其实很多虚证一样长包块。为什么这样说呢？因为人体虚后，心脏动力不足，血脉推动运行不利，就像河流发不了大水，很多垃圾冲不走，停留在局部，就形成了各类积聚。

在脉象上最明显了，实证的脉象多是弦实有力，虚证的脉象多是濡缓弱。故曰，有力无力辨虚实。

老师便给病人开小建中汤加味，方药为：

桂枝10克，白芍20克，生姜15克，大枣5枚，炙甘草8克，饴糖90克，苍术10克，木香10克，当归10克，鸡矢藤40克，枇杷叶20克。3剂。

结果，病人吃完药，眉毛边的疙瘩就消下去了。她父亲从外地又赶过来说，这药吃了管用，现在眉毛边的疙瘩基本消下去了，只剩下一点了，希望再拿一次中药服用。于是老师便按原方又给他抓了药。

《金匮要略》中有一篇叫“血痹虚劳病脉证并治”，张仲景为什么把血痹和虚劳放在一起，因为血脉郁阻，常常伴随病人虚劳，而虚劳的病人心脏血脉推动力不足，也容易有各种郁阻结块。故条文说，“马刀侠瘿者，皆为劳得之。”

这就是说，很多大脖子病人，以及各类瘤子，他们都因不同程度的劳累所得。一为劳心，二为劳身，三为房劳。这些劳累长期消耗他们的气血，气血一亏虚，运转不动，那些痰湿、瘀血等病理产物就会在局部堆积。

◎河流水与垃圾堆

古人说，邪之所凑，其气必虚，留而不去，其病为实。

那怎么理解呢？为何用补虚之法能够治疗包块呢？河水充足时，看不到一点垃圾。河流水浅时，塑料袋都冲不走，垃圾都堵在那里，结成团，就像人体的肿瘤、包块一样。

这时你是去清理垃圾，还是去诊治河水呢？角度不同会导致结果不同，思想高度决定临床高度。

所以我们站的角度要高，不仅要看到河流的垃圾，人体的包块，更要看到河道的水利和人体血脉里的气血。当你气充血活，如同河道发大水时，还会有积滞停留在里面吗？

所以张仲景用补虚劳之法，治疗血脉痹阻及各类郁滞。按照我们常规的思路，这不该用通法吗，怎么仲圣反而用补法呢？

因为张仲景看到的是疾病的原因，我们通常只看到疾病的结果。一个包块，如果仅从表面看，就会想到用通用的消散之法；如果从实质看，这包块是怎么形成的，如果是从劳得之的，那就得换一种思路，通过补虚以消积。

所以老师用小建中汤大补其虚，助其正气，以养其真为主，再稍佐以顺其性的药物，以活动气血，消化湿积。

比如当归、木香，一左一右，活动气血；苍术、鸡矢藤除湿消积；加一味枇杷叶，肃降肺气，使至高之浊能从上往下降。这样肺气一降，则诸经之气莫不服从而顺行矣。

从老师这个组方来看，老师是把养其真和顺其性并在一起用了，稍佐以枇杷叶降其浊，通过养其真以小建中汤固本，通过顺其性以木香、当归、鸡矢藤、苍术排其积，只是两者之间比例上有所偏重而已。

其实，我们从张仲景虚劳血痹篇就可以看到他养真顺性的思想，像他的黄芪桂枝五物汤就是典型代表，黄芪养真，桂枝通达经脉顺性，一方面解除虚劳的根本，一方面化开虚劳引起的痹痛郁滞。

我们再用这样的思路去看《伤寒论》的一些方子，便有一番新的感受。

声明：本公众号所有调病方法、方子和观点仅供有缘者参考，如果调治过程中出现偏差，本公众号概不负责。