牡丹(164)

牡丹，味辛寒。主治寒热中风，瘈疭痉，惊痫邪气，除癥坚， 瘀血，留舍肠胃，安五脏，疗痈疮。一名鹿韭，一名鼠姑。生山谷。

牡丹这个花，我会觉得牡丹花跟芍药花，远看好像看起来差很多，就开得都很大，可是呢牡丹皮在药性上面，比如说张元素给了它一个标签说这个药物的药性是“阴中为阳”。就是主要是阴药，大概也有点阳药的性质。但这单纯的说法我觉得很可以接受，因为这个药是蛮能够凉血的药，但是凉血的同时又有开破、通血的力道，所以它的确是一个冷药。但是它冷药里面又有一些冲击的药性。但是我觉得以这个生长的状况来讲的话，牡丹这个植物的确让人搞不清楚它要算阴还是算阳。怎么讲呢？就是我们中国人一般的观点总是觉得开花这个活动是阳，好像什么东西都很阳。但是话又说回来，牡丹花又是一种花期非常短的花，所以中国人把牡丹花当做什么？就是荣华富贵没有几天的那种象征物。就是说开的好灿烂，然后第二天就快没了，就谢掉了，就这样的一种花。所以既然它的花期是这么的短，会让人觉得这个花的确是没什么阳气，因为中国人称为阳气够的东西可以让它的形象留很久，像松树跟柏树，那就是阳气够，那一年四季都常青的。那牡丹的话，牡丹花就是太明显的表现出什么叫做无常了哦。

所以它的这个阳大概是不够，那本质上是很阴的，可是开花开的这么用力，以开花来讲又是很够力的，所以就是这样子一些相反的这个物质性同时在一个植物上面。而它这些相反的物质性，我觉得以它的药性来讲，我们也会发现到，就它是一个很阴，专门入阴去凉血的一个药，当然入阴是不是一定要凉血，这还未必。可是它的药性，又具有散血的效果。就是说从某个角度来讲，你可以把牡丹跟生地放在一起比。比如说，生地也是凉血的，那生地是凉血而通血，让血管里面的血能够流通，所以治伤的时候用生地。那牡丹皮是凉血而散血，就也算是化瘀，但是药性就是这样子散出来的。

它是怎样的淤血会用到牡丹皮，比如说皮肤有斑啦之类的，就是那种散出来的血用牡丹皮。但是在张仲景的用药里面，你又可以从别的药来对比牡丹这味药。比如说跟芍药比，那芍药是把那个血收敛的，就是芍药是敛血为主，让那个血能够在某个地方修养。那牡丹不是，牡丹是把它散掉。那牡丹我觉得在张仲景的化瘀药物里面的结构来讲的话，跟桂枝又刚好是一个对药了，就像桂枝茯苓丸，就是肉桂，就是张仲景时代，我们说烂肉桂。就是桂枝这味药哦，它是比较是会让血变得热一些，然后热而通淤，是这样子的药。

牡丹皮是凉而散这个淤的药。所以在桂枝茯苓丸结构里面跟肉桂就刚好形成一个组合。当然桂枝茯苓丸在张仲景的时代，他写这个方子是用来对待这个孕妇的人，怀孕的妇人有子宫肌瘤。在那种情况下的确用药一定不能太热，因为你用了太热的药孕妇会弄到流产。当然是那个时代的一种需求，那我们今天的人如果有子宫肌瘤，如果不是怀孕的人，那是不是要，一定要用桂枝茯苓丸的那种做法，其实还有可以商量的余地了啊，现在的女生下焦都比较寒一些。

如果要用很粗糙的方法来看牡丹皮这味药的话，就会说它是一个通治这个血热跟血淤的药了，就是血有热或者有淤的时候呢，加到一起，效果还不错。或者说牡丹皮是这个在去淤血的时候，本身也还能有一点点养血的效果。所以历代的有些人会认为牡丹皮它同时是在养真血，然后去坏血之类的说法。但是我觉得这样的说法还有一点空缺，我觉得牡丹皮在这个《神农本草经》里头有一句话，他说'除癥坚，瘀血，留舍肠胃”。这个结成淤块的这个血留在肠胃里头，古时候的人因为说牡丹皮擅长去哪里的淤血啊？去这个胞中的淤血。胞中的话当然就是女人的子宫。

它最擅长的是什么东西呢，我觉得牡丹皮的药性，牡丹皮它在化瘀或者去火的时候，它是往所谓的阴中走的。就是你身体里头的脏腑，或者脏器的性质，越阴的部分，牡丹皮的药性会越明显的作用在那里。所以如果一个人的血分有热跟气分有热的话，我们知道牡丹皮一定是作用在血分。如果我们说全身来讲的话，像这个胞中，子宫之中，或者是瘀血留舍在肠胃，其实也都好像是我们身体的比较偏下面一点，就是在位置上来讲比较偏阴一点的地方，就是前侧身体的下面位置的脏腑的范围，牡丹皮会比较有办法处理它。

另外牡丹皮有一个非常有代表性处理的这个东西，就是所谓的骨蒸，就是你的骨头在蒸啦。那骨蒸用西医的说法来讲的话是骨头里面有什么磷的成分，因为什么化学反应不对，有点自我燃烧的这种调子哦，所以骨头会在发热。那这个骨蒸呢，历代都喜欢说，这个牡丹皮是走里经哦，所以治疗不出汗的骨蒸；那地骨皮呢，比较走表经，所以治疗出汗的骨蒸哦。因为里证不出汗，表证会出汗。不过实际上临床我们就觉得不太需要分，就多用牡丹皮，然后稍微加点地骨皮就可以。就是骨蒸的毛病就是这人在发作的时候，你在捏他的身体，觉得他的身体里面那个发热，是从骨头烫出来的，就是身体，肉没有很烫，肉里面的骨头在发烫，那是骨蒸的病。

那么骨头这个东西，在人的身体算阴还是阳啊？那当然你会说，人的脊椎骨是在督脉，那当然是至阳的地方，但是这是某一个逻辑框架的讲法，实际上，我觉得中国人对身体的观点有另外一个形态的思考习惯。就是我们中国人到底有个基础的感觉，如果有个东西它的流动性比较高的话，它是比较属于阳的；如果它是死死的硬硬的不会动的，那是比较阴的。所以人的身体里面，很多组织都会更换哪，很多血管一天都长出来了，这都很快的。但是相对来说，人的骨头算得上是流动性比较慢的。所以在这个中国人的某一种分类法里面来讲的话，骨头算是人体比较阴的部分而不是比较阳的部分，因为它流动性很低。就是如果以流动的身体跟固定的身体来说的话，骨头是属阴的。所以就是身体里面这些属阴的部分，大概用到这个牡丹皮的机会都会比较多。

《神农本草经》说治这个“寒热中风，瘈疭痉”，那这些都是比较血热的病。这个“瘈疭痉，惊痫邪气”，比较牵涉到肝有风热，“惊痫邪气”。这些肝的区块的东西，大概牡丹皮是统一的有这个化瘀去热的效果了。那至于说它的消炎的效果，一直以来也是被认为不错的，所以我们主要就是牡丹皮的这个几个特征，我们记得就好了。就是治疗阴中之火，治疗这个能够去掉血分的热，从这些角度来看就可以。

当我们认识到这样子的牡丹皮的时候，其实会让人觉得有一些联想，就是说，为什么后代的人在搞地黄丸的时候，还需要搞一个什么知柏八味丸出来。就是说用知母跟黄柏，来退肾火这件事情，其实本身是有可议跟可疑的地方的。因为知母跟黄柏的退肾火的能力，一开始就没有比牡丹皮好。就是八味丸已经有牡丹皮了，其实它要退肾火来讲，其实效果已经不错了，那么，为什么还要用知母跟黄柏那种好像让人寒到有点太寒的药？这也是有点让人不太能理解，而且知母跟黄柏为什么都要出现？这是因为黄柏太燥，知母太湿，所以要加起来互相中和一下的。

至少在古方的系统里头，我觉得黄柏，知母，牡丹皮全部都一起上场的时候，那时候大概就是全身在大发炎的那种温病的那种状态了。如果是调补身体来讲的话，这也是一个到现在我也不是很能够了解的问题，我到现在都还搞不清楚六味地黄丸要怎么用。我已经不太好意思说六味地黄丸是一个垃圾，我不敢这样子讲，但是我就是不会用。因为用药是要抓主证的，我活到今天，不知道什么叫做六味地黄丸证。

各位同学，你们可不可以告诉我什么叫做六味地黄丸证？阴虚火旺吗？那不是当归补血汤就好了。肝血不足吗？一贯煎不就好了。就是我不知道六味地黄丸要怎么用耶？那你说保养，因为它有补肾的，有泄肾的；有补肝的，有泄肝的；有补脾胃的，有泄脾胃的，所以可以吃保养。我觉得，虽然我今天身体也不是多好了，没有资格讲这个话，但是我觉得学经方的人，学了补药篇以后，就是开补药已经会很精了，就是某个角度来讲，是会有一些品味可以讲嘛。但是有了这些经方的这个开补药的品味之后啊，你要让我去吃一个不知道一定能够怎么样的六味地黄丸，我看是吃不下去了。就是会觉得不太理解，但这话题也不一定要现在说，我觉得等讲六味地黄丸的时候，有些历史上的脉络可以跟同学稍微介绍一下。