带下病能从肝论治？听着挺蹊跷啊！但清代中医学家傅青主：是真的

导读：北大医学女博士美丽说原创美文第197期

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#谣零零计划#昨天的文章，简单介绍了古今中医治疗带下病缘何大多从脾胃论治的中医思想，其实，治疗带下病，历史上最为系统影响最大的中医学家之一，就是清代的妇科学家傅青主，他对于带下病五色论尤其出色，而傅青主从肝论治带下病的观点，更是别具特色，今天我们在北大医学女博士美丽说原创美文第197期文章里，就详细解读下傅青主从肝论治带下病的中医思想。

肝在带下病里的作用

清代医家傅青主在其所著的《傅青主女科》一书中，将女性的带下病分为青、黄、赤、白、黑五种，这也是其带下病五色论的著名观点。

带下为青带的，青是木的颜色，“水为肝木之所喜，湿实肝木之所恶，以湿为土之气故也。肝之性既违，则肝之气必逆”。

所以，傅青主认为：“青带为肝经之湿热。”

黄带呢，为带脉之湿热，治疗就从脾肾论治。

赤带呢，“为火热之故”，带脉通于肾，而肾气通于肝，然后肝经之郁火內滞，向下可克脾土，导致脾的运化失司，从而让湿热之气蕴于带脉之间；肝不藏血，血和湿俱下，从而导致赤带。

从傅青主对于赤带的解读，颇为精辟。

黑带，为火热之极，尽管看着或感觉与肝无关，实际上在傅青主的傅氏利火汤中，仍然含有清热疏肝的药进行配伍，这是因为“带下俱是实证”，而“湿热留于肝经，因肝气之郁也”。

基于以上的解读，傅青主认为带下病大都与肝经相关，如果肝旺则导致脾气越发亏虚，从而可致带下病久治不愈。

在《傅青主女科》中，傅青主还总结了带下病患者的特点，认为“病带者，为尼僧，寡妇，出嫁之女多有之，而在室女则少也。”

究其原因，应该是这三类女性尼姑、寡妇和出嫁女子多存在情志不畅，容易肝气郁结，脾虚湿盛，所以带下病多发的缘故吧。

肝和脾在带下病中的关系

傅青主还在书中论著了带下病的发生，肝和脾在其中的作用和关系。

认为带下病为“脾气之虚，肝气之郁”所致。

因为肝主疏泄，协调脾胃升清降浊，如果肝气郁结不畅，那脾就会虚弱导致生化不力，湿浊内生。肝木疏泻条畅，脾土方能发挥运化水谷作用。

所谓肝木乘脾，就是如果肝郁不畅，气机横逆，脾胃升清降浊功能就会受限，脾运不健，就是这个道理。

精为饮食之精华，脾土的功能就是将水谷运化为精华物质散播于全身，濡养身体，如果脾的功能受限，就不能运化水谷，水湿内滞，下注任带，从而发为带下治病。

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明天的文章，我将在大年初二这天，重点解读中医历史上著名的妇科大家傅青主从肝论治带下病的观点——治疗带下病不忘调肝，敬请期待。

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