辅行诀：小补心汤

原方：小补心汤：

治胸痹（指胸中痞闷满痛不得息（呼吸困难），包括现在心绞痛、心肌梗死之类的病症在内）

不得卧（指胸中痞满不得息，类似于仲景支饮证中所说的“咳逆倚息，但坐而不能卧”之类的表现，为痰瘀所致，有用栝蒌皮、半夏、薤白之类祛痰瘀的机会），

心痛彻背，背痛彻心（一是指痰水瘀结所致的疼痛，类似于结胸的大陷胸汤、丸证，或是痰热瘀结的小陷胸汤证之类，有用栝蒌皮、半夏、薤白之类祛痰瘀的机会；二是指由血瘀所致的疼痛，有用川芎、丹参、红花之类袪瘀止痛的机会。

这里还有说明这种疼痛比较剧烈、强烈，有由胸咽部向肩背部放射，影响到整个上半身都疼痛难忍的意思）者方。

（本条的述证、用方与《金匮要略》九·4条完全相同，也与九·3条相类似，宜与该二条和该二方互参）

栝蒌一枚（捣），薤白八两（《金匮要略》九·4条的瓜蒌薤白半夏汤方“八两”作“三两”，九·3条的瓜蒌薤白白酒汤方“八两”作“半升”。

通过对仲景《伤寒论》104条的柴胡加芒硝汤方的用量的研究分析，可以看出仲景半夏的半升相当于二两半、一升相当于五两，则仲景所说的半升大多在二两半至三两之间，则上面的三两与半升应该说的是同一个用量，即仲景用本方时，薤白的用量只是三两。

另外，九·3条的“半升”也可能是“半斤”之误，则其用量也同样是“八两”。临证时当根据病人病情的轻重、严重程度去确定用量，用量在三～八两之间，且一般以三～五两为宜，不必动辄即用八两），半夏半升（洗去滑）。

上三味，以白酒七升（与瓜蒌薤白白酒汤方同；但瓜蒌薤白半夏汤方“七升”作“一斗”，且是“上四味同煮，取四升（当为“三升”之误），温服一升，日三服”。

这里以酒煎汤主要是想加强活血祛瘀的作用，而临床实践证明，本方用水煎而不用酒煮，同样效果良好，所以大可不必用酒去煎煮本方。

另外，如果是想起到活血祛瘀的效果的，则以据证加味川芎、丹参、红花之类的药物为宜，不宜单纯寄希望于用酒去煎药），煮取二升，温服一升，日再服。

参考比例：栝蒌皮十，薤白三，半夏三；水煎汤，分三服。还可以据证加味川芎（三）、丹参（三～十）、红花（三）之类的药物。

合方分解：

（1）小补心汤＝栝蒌皮、半夏、薤白（祛痰水的瘀滞郁结以宽胸利气、降逆止呕、平喘止咳。薤白有报道可用于冠心病心绞痛、冠状动脉粥样硬化、心律失常、干性胸膜炎（结胸证的大陷胸汤、丸证则属于湿性的胸膜炎）、肋间神经痛、内伤气闭、胆道蛔虫症等的治疗）＝＝（全等号，意思是全（完全）等于）栝蒌薤白半夏汤。

（2）小补心汤＝栝蒌皮、半夏、薤白（栝蒌薤白半夏汤）+川芎或丹参或红花。

按：本方即仲景的栝蒌薤白半夏汤方，用于治疗痰瘀所致的胸满疼痛、咳喘呕逆之类的证情，亦可用于冠心病、心绞痛、心肌梗死之类心脏病症的治疗。但必须注意的是，心脏病症常有血瘀、血管阻塞堵塞之类的表现，在用本方治疗时，宜据证加味活血祛瘀的药物为是，

如寒证、虚证可加味川芎或川芎、当归，

热证可加味丹参或丹参、牡丹皮、桃仁之类，

瘀血所致的实硬疼痛、刺痛可以加味红花（温）或藏红花（寒），

如有出血证可以加味三七、蒲黄、茜草之类，若单用本方恐怕力有不逮。