头晕一月不见好，原来是耳石搞的鬼

眩晕是一种常见病及多发病，其病因复杂多样，大多数眩晕患者可能首先可能首先考虑的是：“我是不是脑子出了问题？颈椎出了问题？”。

今天要说的一个病例就是这样。一个阿姨，一个月前突发头晕，早晨起来向右侧翻身的时候就头晕、天旋地转，到医院拍片有颈椎骨质增生，按照颈椎病治疗了很长一段时间效果不佳，所以到我们眩晕中心来看，给她做了位置试验检查，右侧可诱发出逆时钟方向旋转型眼震，潜伏期约4秒，眼震持续<1分钟，考虑是耳石症，给了耳石症复位，头晕好转了八成，还有沉重感，翻身的时候有想晕的感觉，但是没有晕起来。

那什么是“耳石症”呢？耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，它是指由头位变化引起的头晕，比如起床、翻身、仰头等，出现眩晕症状，每次诱发的需要持续数秒至数分钟，一般少于一分钟。其它症状可包括恶心、呕吐等自主神经症状，头重脚轻、漂浮感、平衡不稳感以及振动幻视等。

耳石复位是耳石症治疗的最佳方法，但也不是每一个耳石症患者一次复位就能恢复正常，据临床数据分析显示：笫一次治疗之后无症状者达40% - 60%，第三次治疗后达90% -98%。随机对照显示，短期(1天至4周)症状缓解所需的治疗次数为1.43 -3.7。也就是说耳石症患者一般都需要1到4次的复位才能恢复。

大多数BPPV患者经耳石复位后，典型位置性眼震及眩晕消失，也有一部分患者复位成功后仍残留头晕、头昏沉不适、走路不稳及颈部僵硬等症状。比如上面我提到的那位阿姨，复位后就依然有头部昏沉感。

有一部分耳石症患者会反复发作，故日常生活中注意增强体质，能减少复发的概率，办法包括加强运动锻炼、前庭康复锻炼、规律作息、加强营养和中医中药调理。

作者介绍

林利城，钦州市中医医院脑病科副主任，主治医师，研究生学历，师承首都国医大师、经方大家冯世纶教授、贺氏火针传承人贺林教授，是广西名中医姚宝农教授的学术继承人。曾到中山大学一附院东院眩晕中心和中南大学湘雅二医院神经内科进修学习。

深入研究仲景经方与火针、黄帝内针，善于中西结合、针药并用治疗中风偏瘫、口眼歪斜、头痛眩晕、焦虑失眠、健忘痴呆、耳鸣耳聋、肩臂腰腿疼痛麻木等各种疑难疾病。

我院是华南眩晕中心联盟理事单位