异常分娩-产道异常

产道异常abnormalbirth canal

概述

产道异常包括骨产道及软产道异常，以骨产道异常多见。产道异常使胎儿娩出受阻。分娩时应通过产科检查，评估骨盆大小与形态，明确狭窄骨盆的类型和程度，并结合产力、胎儿等因素，综合判定，决定分娩方式。

一、骨产道异常

骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度，阻碍胎先露部下降，影响产程顺利进展，称为狭窄骨盆。

（一）分类

1.  骨盆入口平面狭窄：

（1）单纯扁平骨盆

（2）佝偻病性扁平骨盆

佝偻病性扁平骨盆

2. 中骨盆平面狭窄

3. 骨盆出口平面狭窄

（1）漏斗型骨盆

（2）横径狭窄骨盆

4. 骨盆三个平面狭窄

5. 畸形骨盆

（二）临床表现

1. 骨盆入口平面狭窄

（1）胎先露及胎方位异常（2）产程进展异常（3）其它

2. 中骨盆平面狭窄

（1）胎方位异常（2）产程进展异常（3）其它

3. 骨盆出口平面狭窄常

与中骨盆平面狭窄并存。易致继发性宫缩乏力和第二产程停滞，胎头双顶径不能通过骨盆出口平面。不宜强行阴道助产，否则导致严重的软产道裂伤及新生儿产伤。

  （三）诊断

1. 病史

2. 全身检查     观察孕妇体形、步态有无异常。

3. 腹部检查    ①胎头跨耻征阴性；②胎头跨耻征可疑阳性；③胎头跨耻征阳性

4. 骨盆测量

5. 胎位及产程动态监测

  （四）对产程及母儿影响

1. 对产程的影响

狭窄骨盆可使产程延长及停滞。

2. 对产妇的影响

胎位异常，持续性枕横位或枕后位

3. 对胎儿及新生儿的影响

胎膜早破、脐带先露及脐带脱垂，缺血缺氧，颅内出血及其他新生儿产伤、感染等疾病。

（五）分娩处理

1. 骨盆入口平面狭窄的处理

（1）绝对性骨盆入口狭窄

（2）相对性骨盆入口狭窄       应以宫口扩张程度为衡量标准。骨盆入口狭窄的试产应使宫口扩张至4cm以上。胎膜未破者可在宫口扩张≥3cm时行人工破膜。

2. 中骨盆平面狭窄的处理

3. 骨盆出口平面狭窄的处理

4. 均小骨盆的处理

5. 畸形骨盆的处理

二、软产道异常

软产道由阴道、宫颈、子宫下段及骨盆底软组织构成。软产道异常同样可致异常分娩。软产道异常可由先天发育异常及后天疾病因素引起。

（一）阴道异常

1. 阴道横隔

2. 阴道纵隔

3. 阴道包块

（二）宫颈异常

1. 宫颈粘连和瘢痕

2. 宫颈坚韧

3. 宫颈水肿

4. 宫颈癌

（三）子宫异常

1. 子宫畸形

2. 瘢痕子宫

（四）盆腔肿瘤

1. 子宫肌瘤

2. 卵巢肿瘤

---------------------------------------------------------

以下是可爱的原创凑字数内容

1、为何要加原创：加原创只为可以添加话题标签。

2、为何要添加标签：添加话题标签后可以按照内容分类，方便大家阅读。

3、声明：该内容以九版内科学内容为基础编制，为方便大家学习考试使用。如有侵权，请联系小编删除为谢！！！

本文章并非作为疾病诊治依据，如有不适，请到医院就医。

内科学

内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。