每日一方之《金匮要略》温经汤（二十）
每日一方之《金匮要略》温经汤（二十）
《金匮要略》原书指出：“妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之，其证唇干口燥。故知之，当以温经汤主之”。“亦主妇人少腹寒，久不受胎；兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来”。
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《金匮要略》温经汤
【药物组成】：吴茱萸，桂枝，当归，川芎，
牡丹皮，阿胶，白芍药，麦冬，
人参，炙甘草，生姜，半夏
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【功效】：温经散寒，养血祛瘀
【主治】：冲任虚寒，瘀阻胞宫证。临床见漏下不止，血色暗有血块，淋漓不畅，或月经超前或延后，或逾期不止，或一月再行，或经停不至，而见少腹里急，腹部胀满，傍晚发热，手心烦热，唇口干燥，舌质暗红，脉细而涩，亦治妇人宫冷，久不受孕。
【分析】：中医认为冲主血海，任主胞宫，冲任二脉皆起于胞宫，循行于少腹，与经、产息息相关。冲任虚寒，瘀血阻滞，则少腹里急、腹满、月经不调，或久不受孕；因瘀血阻滞，血不循经，或冲任不固，或脉经不畅，则月经或前或后，或一月再行，甚或经停不至，或漏下不止；瘀血不去，新血不生，血虚失于濡润，则唇干口燥；傍晚发热、手心烦热，皆阴血耗损，虚热内生之象；舌、脉皆为寒凝血瘀之征。
《金匮要略》温经汤以“虚，寒，瘀，热”四字概括，故治疗宜温经散寒，祛瘀养血，兼清虚热。方中吴茱萸辛苦而热，功擅祛寒止痛，桂枝辛甘而温，长于温通血脉，两者共用，温经散寒，通利血脉，故为君药；当归、川芎活血祛瘀，养血调经，牡丹皮既能活血散瘀，又能清血分之虚热，共为臣药；阿胶养血止血，滋阴润燥，白芍药养血敛阴，柔肝止痛，麦冬养阴清热，三药相合，滋阴养血润燥而清虚热，并可制吴茱萸、桂枝之温燥；人参、炙甘草益气健脾，使阳生阴长，气旺血充，生姜、半夏运脾和胃，与人参、炙甘草配伍，调补脾胃，健脾和胃，以资生化之源，且生姜又可助吴茱萸、桂枝以温经散寒，以上均为佐药；炙甘草能调和诸药，因此又兼使药用。综合全方，温清补通兼备，恰与虚寒瘀热之病机对应，遣药组方丝丝入扣，诸药合用，温经散寒以活血，补养冲任以固本，则瘀血去，新血生，血脉和畅，经候自调。
《金匮要略》温经汤为妇科常用方，主要用于冲任虚寒，瘀血阻滞所致月经不调、痛经、崩漏、不孕等。临床应用以月经不调、小腹冷痛、经血夹有瘀块、时有烦热、舌质暗红、脉细涩为辨证要点。
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