燥湿止痒汤疗阴痒

宝书说方

燥湿止痒汤疗阴痒 

    阴痒，是妇女常见的多发病，症见外阴及阴道瘙痒，甚则痒痛难忍，坐卧不宁，或伴带下增多者，亦称“阴门瘙痒”。主要机理有虚、实两个方面。因肝肾阴虚，精血亏损，外阴失养而致阴痒，属虚证；因肝经湿热下注，带下浸渍阴部，或湿热生虫，虫蚀阴中以致阴痒，为实证。临床上以后者多见。余常用燥湿止痒汤治之，多获立竿见影之效。

方药：土茯苓30克，槟榔10克，苦参、忍冬藤、车前草、地肤子、当归、白芍、黄柏、苍术、白鲜皮、土槿皮、川椒、百部各15克，甘草10克。

用法：每日1剂，煎煮取液，外洗阴部，或坐浴，早晚各1次，每次15~30分钟，时间越长，效果越好。一般连用5剂，阴痒即可消除。

体会：方中重用土茯苓，因其善治疮毒也；用忍冬藤、车前草、地肤子、白芍清热利湿，用当归、苦参、黄柏、苍术清热燥湿，用槟榔、白鲜皮、土槿皮、川椒、百部杀虫止痒，故收效颇速。

一般湿热下注型阴痒患者多合并有白带（或黄带）过多，余常用下方治之：

山药15克，生龙骨、生牡蛎各50克，海螵蛸、土茯苓各30克，茜草、白术、黄柏、金银花、连翘、败酱草各15克，白果5枚。

水煎服，每日1剂，2次分服。一般连用5剂即可见效。若病久难愈者，可将此方配制成丸药缓图之。

本方源自于《医学衷中参西录》的清带汤，加入清热燥湿的土茯苓、黄柏、金银花、连翘、败酱草而成。用白果、白术，仿《傅青主女科》完带汤之意也。清带汤（山药、生龙骨、生牡蛎、海螵蛸、茜草）张锡纯谓之：“此方用龙骨、牡蛎以固脱，用茜草、海螵蛸以化滞，更用生山药滋真阴固元气。……汇集成方，其能开通者，兼能收涩；能收涩者，兼能开通。相助为理，相得益彰。”再与清热燥湿诸药合用，收效自然不同凡响。

2014.11.3