从升降出入谈《汤液经法图》

升降出入是气机运动之基本形式，天地之气、人身之气的运动莫不如此。升降出入，万物之橐龠，百病之纲领，生死之枢机。以气之运行解释升降出入，直行以升降，横行以出入。升降息则气立孤危，言直也；出入废则神机化灭，言横也。

人体气机之升降出入运动，时刻推动和激发着人体的各种生理活动，人身、肌肉、筋骨各有横直，腠理为气所出入升降之道。

五脏六腑的气机升降出入：肝气升，心气浮，肺气降，肾气藏，或左升右降，脾胃中气为之枢纽。止论升降，不论出入，是已得一而遗一，况必以升降分属左右，则尤难通之义，左右俱有阴阳，俱有升降。

脏腑的生理功能无非是升其清阳，降其浊阴，摄入所需，排出所弃，故升降出入运动是脏腑的特性。人与天地相参相应，人体之气必须应四时之气的升降出入，以调神气。

气机升降出入运动流通，郁结不畅为气机郁滞，气应下而反上或气应上而反下之升降。内伤之病，多病于升降，以升降主里；外感之病，多病于出入，以出入主外。伤寒分六经，以表里言；温病分三焦，以高下言。温病从里发，升降之病极，则亦累及出入；出入之病极，则亦累及升降。故饮食之伤，亦发寒热，风寒之感，亦形喘渴。

调理气机升降出入之法：

“气之亢于上，抑而降之；陷于下者，升而举之；散于外，敛而固之；结于内，疏而散之。又应辨别病情浅深轻重，气机失调深重，则不可以径行。若直升、直降、直敛、直散、多致败事，当曲而治之，为治疗之妙。升降出入之治法，用之不可太过，升发太过，不但下气虚，而里气亦不同，气喘者将有汗脱之虞；降逆太过，不但上气陷，而表气亦不充，下剩者每有恶寒之症；收敛太过，不但里气郁，而下气亦不能上朝；疏散太过，不但表气疏，而上气亦不能下济。”

升降出入以协调平衡为要，矫枉过正则变生它病。先救邪气之来路，后开邪气之去路。病在升降，举之抑之；病在出入，疏之固之；病在升降而斡旋于出入，或病在出入而斡旋于升降。在上禁过汗，在内慎攻下，此为阴阳盈亏消长之理。

中医的理论很简单。人体五脏六腑上下分布，各脏腑在气机所引导下处于动态中的。

肾在最下面，属水的脏器。中医讲肾是水中有火，水是肾阴，火是肾阳，火性向上，火能生土，肾火向上走，使脾土温暖，脾把胃吸收的营养研磨，去粗取精，精微物质，发送到全身各处。脾的特性，也是向上的，有一部分营养要送到上面的肺脏，与吸入空气中的精微物质结合，再由肺向全身输布。脾气从左边向上升。

肾中的水，水生木，木气在水的滋养下得到营养，生发了，方向向上，肝之气也从左边往上升。随脾土之气上升，中医有“肝随脾升，胆随胃降”的说法。所以，身体左边上升的腑脏有病，则应考虑肝脾之气上升是否正常，尤其是肝气。
      肝属木，这个气机随着肝脾升到了顶部，这里就里有肺和心。木生火，火，五脏属心，火的特性是上炎，但，由于有肺脏的存在，心火被带向下行。
      肺属金，主肃降，气机就开始往下降。心火本是要上升，但因肺金在其上，肺降，心就跟着降，一直降到肾中去，温暖肾水，使得肾水不至于寒。而肾水随着肝木上上升而上升，到达心火的位置，使得心火也不至于过热，这就叫着“水火既济”。

如果下降的过程被破坏，那么心火就无法下降，就会上面热，不能交于下，下面就是寒的局面。心是恶热的，热，心就会有病，失眠多梦，口舌生疮，而下寒就会腹冷，下肢凉等。
      在肺金下降的同时，人食入胃，物向下行，所以胃气就下降。脾为己土属阴，胃为戊土属阳，阳要下降，阴要上承。在胃气下降的同时，胆气也随着下降，胆汁下入十二指肠随胃物下行，顺应“胆随胃降”之说。胃有病了，就是因胃气不下行，不下行就会上逆，胆汁会反流，这是气机逆行的结果。胃气和胆气的下降，是从右边下行的。人体的属右边下行的腑脏有病，就要考虑一下是不是气机下行遇到了问题。

脾土左升，肝气和肾水都随着升，胃气右降，肺气，胆气和心火随着下降，这是一个左边升，右边降的气机运转模式。脾胃一阴一阳在中，是中心的轴，一切都是围绕着这个轴来转的。
      再依据五行生、克、乘、侮原理，及五脏呈五色的的“诊疗观”，以有诸内必行诸外为导向，就能用观望形体，五官面色，嗅、闻、问、听、切按体脉，经络辨病，再加上此气机运转理论，很容易找着原因。
      把一切病都归到运转失常，是什么地方出了问题而运转失灵。这时就可砭、可针、可灸、可药来调畅气机，让它们恢复上下运行，这样人体就能恢复健康。