夏季伤寒的启示

时当夏令，妇人恶寒高热。头痛项强，体疼骨疼，周身无汗、脉浮而紧。微有恶心及气急，此真六月伤寒也。询其致病之源，系在电影场中，为冷气所逼。以麻黄汤加葛根、霍香主之。

友人杨达奎君，其夫人秦碧筠，年41岁。于1942年6月下旬，忽患伤寒。余诊之，症状如上。心窃异之，因其非劳动阶级，何由致此。既询其致病之由。秦即详告云：“沪上风行一时之观世音影片，在沪光大戏院开映。闻其情节至佳，因于昨日晚场往观。时天气颇热，乃着云纱短衣而往。入场则冷气开放，凉爽如秋，意至适也。

迨一小时后，身觉微凉，继则较甚。但以情节苦楚，为之心酸堕泪，欲罢观而不能也。直至终场以后，更觉寒矣。归时路远，又未步行，乘车而返。夜深途中人少，车快如飞，于是恶寒更甚矣。抵家即覆被而卧，始则恶寒不热，至四小时后，则寒热并作矣。再进则头痛项强，身痛骨痛，周身无汗，而亢热矣。若初微觉凉时，早出影场，必不至有此病也。

余既得其病情，且确为伤寒的证。不能因在夏令，而概不用麻黄也。昔贤谓有此证即用此药，亦何惧哉。乃处以麻黄汤加葛根、藿香，令其照法煎服，不必顾虑。时其夫杨君已回原籍，无人掌握服药事。其邻人有稍知药性者，谓”六月不可服麻黄，即便服之，亦只能三分之一，不可孟浪也，”秦从其商。服后微汗，但旋又复热而无汗，次日再延余诊。余颇讶之，再三质询，乃以实告。余当谢以不敏，令其再延他医。他医治之，仍然无效。

至第三日，挽张士瀛复来延余，并为深致歉意。且云：“先做与杨君为好友，请勿计其妻不信任也。”余从之往。见其症状虽末变。而较有烦躁意。因将原方去霍香，加生石膏五钱。秦服之，一剂而汗出、热退、神安。后为之清理余邪，微和其大便，即告痊可。中秋将至，杨君由原籍回沪。备悉其事，特向余致谢意曰：“若不再服麻黄，辗转更换多医，设有不测，咎将谁归耶?无怪先生之不肯复诊也。”余笑颔之。

麻黄汤加葛根藿香方

生麻黄三钱 川桂枝三钱 杏仁四钱炙甘草二钱 粉葛根四钱 广藿香三钱 (按第二方，去藿香，加生石膏五钱。)  

（余无言医案）

这医案挺有意思也挺有代表性的，有意思是说跟小说似的，有波折；有代表性是说现在有太多的人有的像贵妇人，有的像邻人，有的像他医。

你看，这位夫人刚得病时，典型的麻黄汤证啊，但因为宋元之后的寒凉派流毒导致太多中医不敢用麻黄桂枝，畏之如虎，为求稳妥，就搞不痛不痒医不死人但也治不好病的方子保平安，现在这样的庸医还大行其道。尤其是老庸医，有的是。

怎么判断是个好的中医呢？感冒了，连着三次求诊，如果医生能在三剂汤药之内让你痊愈，这位医生就靠谱，不然，就是水平不行。

你看哈，她挺享受，贵族阶层，劳动人民还在大街上拉黄包车，扛麻袋时，她去电影院看电影，电影院空调开得挺足，她又穿得不多，刚开始非常舒服啊（意至适也）。

但一小时之后，麻烦来了，感到冷了，这时汗孔已经开始收缩关闭，赶快别在空调下了啊，跑出电影院，打开汗孔，出个汗也就好了。但她耽于情节，想把电影看个完全，结果等到散场时，觉得更冷了，汗孔已经完全闭上了。此时恶寒严重。

刚开始恶寒不热，因为不缺津液，所以体内还没开始郁热，伤寒论“或已发热或未发热必恶寒体痛”，她刚开始就属于或未发热的那种。

这种人现在很多哦，现在的条件更好了，空调进入寻常百姓家，大热天的，出大汗热不解的时候，在空调下一吹，多舒服！然而却不知已经是得病的前期。现在不是有所谓空调病嘛。

医生也说，早出电影院，把汗孔打开，就不得这病了，身体重要还是电影情节重要啊？

也还行，这位杨君还找对了医生，医生断证准确，胆大心细，不因夏季就没用麻黄，开好方后，没想到，幺蛾子来了。

老杨没在家，估计也没跟家人交代清楚并严格要求，结果有个自觉挺能耐的二半吊子邻人就好意地表达了自己的担忧。

妇人耳根软，再说自己二半吊子也不是，就听了邻人的话，仅喝了药的三分之一，属于病重药轻，不效。

现在的信息发达，内事不决问百度，如果好不容易碰到个明医给开个方，但自作聪明去百度一下或者看到负面信息，或者看到副作用，或者看到不是专病专方，就心存疑虑，去找明医各种理论各种质疑，是不是就像这位贵妇人听到邻人的话之后的作为呀？

结果病没好，医生纳闷啊，再三质问，才道出原委，尼玛，原来没照我说的做啊？

注意，这是属于古代十不治的病人之一。

再去找老余，老余说了，得得得，俺不行，您呀，爱找谁找谁起……

结果找了爱找的他医，也没治好。

不得已，又托熟人来找老余。

第三天了。已有小变证，郁热更多，开始心烦了。

老余看在熟人面子上，开方子，病人告愈。

这医案很有意思。

完。