【张皆春：眼科用药精华】

今天学习张皆春先生治疗眼科疾患的临床用药经验。

01

荆芥：辛，温，入肝、肺经，疏风散邪，消肿散结而退目赤，除眼部风邪诸症。

防风：辛，温，入膀胱、肝、脾经，为除风胜湿之要药，治疗目赤、流泪、风牵偏视等症。

羌活：味辛、苦，性温，气雄而散，入膀胱、肝、肾经。能祛目赤肤痒。

白芷：辛，温，芳香。解散风邪，除湿通窍，消肿排脓。用于眉棱骨痛，风弦湿烂或疮疖脓成。亦能治流泪、目痒、眦漏等症。

薄荷：辛，凉，入肺、肝经。芳香辟秽，轻清凉散。能除风热所致的目赤肿痛。

柴胡：苦、微辛，微寒、平。理肝气，清肝热，且能引清阳上升。除风轮风热为患，也能用于上胞下垂或胆阳不足的昏花症。然而欲清泄肝邪宜量大，升举阳气宜量轻。

菊花：甘，微寒，入手太阴，足厥阴之脉。清肺平肝，善除头目之风热，且能除肝阳上亢之目疾。

地肤子：辛、苦，寒，入足太阳之脉。清热利湿，除风止痒。疗目赤、弦烂、瘙痒等症。

蔓荆子：味辛、苦，性微寒，入膀胱、肝、胃经，能清热、除风、胜湿。用于目昏多泪，或入补剂治疗目之虚证。

升麻：甘、辛，微寒。轻浮升散，升举脾胃之清阳之气，用于上胞下垂，或脾虚气陷所致的目昏、内障等。

桔梗：苦，寒。提开肺气，宣胸快膈，宣散肺中之滞气。用于胬肉攀睛、金疳、火疳等症。

白蒺藜：辛、苦，微温，入肝、肺经。能散肝经风热，疏肝解郁，行气活血。用于风热所致的目痒、目赤、流泪等症。

木贼：甘、苦，平，入肺、肝、胆经，能除风退翳，多用于风热目赤生翳。

蝉蜕：甘，寒，入肺、肝经。散热除风，退翳解痉，能除一切障翳。

02

大黄：大苦，大寒，力猛善走。荡涤肠胃之实热，且能清泻血分。用于实热生疮、黄液上冲，兼有便秘者，气轮赤肿，泄肺不退，亦可用本品清泻大肠，或用于外伤所致的目赤青肿。

玄明粉：咸，寒，泄热软坚，除肠胃之燥屎。本品能使黄液速降，临床用之疗效可观。

黄连：大苦，大寒。泻心火且能清肝，治目赤肿痛，羞明流泪等症。

黄芩：苦，寒。泻肺火，能除中上二焦之邪热，配柴胡能除肝胆热邪气轮、肉轮、风轮疾患，属实热者皆可用之。为眼科最常用药物之一。

石膏：辛、甘，大寒。除肺、胃二经之实热。胞睑、白睛实热为患皆可用之，亦可用于黄液上冲。

知母：苦，寒，入肺、胃、肾经。生用清肺胃之实热，酒制除肺胃虚热，盐制偏走足少阴之脉，滋阴降火，除骨蒸潮热。

胆草：大苦，大寒，泻肝、胆实火，治目赤生翳。

青葙子：苦，寒。能除肝火上炎之目疾。对花翳白陷尤效，能使陷处速平。本品亦能使瞳神开大，故瞳神细小者，此药最宜。因虚目疾或瞳神散大者禁用。

密蒙花：甘，寒。甘润养，寒则清，能清肝润燥，肝虚目昏，肝热赤翳皆可用之，阴虚有热者尤宜，此为眼科之要药。

谷精草：甘，平，入肝、胃经。多用于目患星翳、薄翳、小儿痘后生翳。

夏枯草：苦、辛、寒，入肝胆经。清火散结，解肝胆之郁热，治目赤之肿痛。对肝阴不足，虚火上炎所致目胀、夜痛尤宜。

决明子：甘、苦、咸，寒。气禀轻扬，能升能降，清肝益肾，宣散风热。能除目赤流泪，善治目昏青盲。

秦皮：苦，寒，入肝、胆经，能清肝、胆之火，除目赤肿痛，退一切障翳。

青黛：咸，寒。善除肝中之郁火，能退目中之赤肿，小儿疳疾攻目尤宜。

生地：甘，寒，质润，入心、肝、肾经。为滋阴凉血要药，能除阴虚、血热引起的多种目疾。鲜生地捣烂外敷能治外伤所致眼部青肿。

木通：苦，微寒，质轻虚。上能通心、肺，降心火，清肺热；下能通小肠、膀胱，导诸湿热由小便而出。亦能除血轮、气轮之赤肿。

瞿麦：苦，寒，沉降。通心经而破血，利小肠而导热。能退翳膜胬肉而明目。

竹叶：甘、淡，微寒，入心、肺、小肠经。夏季常用，可除眦部赤痛。

银花：甘，寒。清热解毒。多用于胞睑赤肿生疮，白睛诸疾，为眼科常用药之一。

连翘：苦，微寒，入心、小肠经。能消散睑部疖肿，但必须注意，非疖结肿硬者不可用，若用于漫肿之疾，其肿更甚。

蒲公英：苦、甘，寒入肝、胃经。能清热解毒，清肝明目，用于针眼，实热生疮，眦漏初起红肿疼痛，或时邪侵睛，白睛红赤，眵泪交流等症。

天花粉：酸、甘、苦，寒，能解胃热，生津液，消肿排脓。用于胞睑红肿，眦漏脓成，黄液上冲，生眵粘稠等症。

茅根：甘，寒，能除心、肺、胃经之邪热，利小便导热下行，且能走血分，炒黑有止血之功。眦部赤痛，胞睑热症，白睛红赤或白睛溢血皆可选用。

桑白皮：甘，寒，泄肺行水，治疗白睛赤肿、金疳等症。

车前子：甘，寒。能清肺肝风热，固肾利水而明目。虚者能补，实者能泻，湿者能利，使热邪随小便排出，可谓疗目疾之圣药。

地骨皮：甘，寒，降肺火，除虚热，退骨蒸，祛白睛之浮瘀。

元参：咸，寒，色黑，入肾经，能壮肾水，除肾中浮游之火，用于阴虚火旺之目疾。此外，翳膜遮住瞳神亦当用之，以维护瞳神。

麦门冬：甘，寒，入心、肺、胃经。清热育阴，生津润燥，且能利三焦之道以行水。用于心肺阴虚所致目干微赤，视物不清及三焦不畅、水液不行而致目胀等症。

天门冬：甘、苦，寒，入肺、肾经有清热润燥之功。多用于肾水亏耗或金不生水引起的目疾。

石斛：甘，寒，入肺、胃、肾经。清热生津，滋肾养阴。用于目干涩痛，或肾阴不足的目昏、内障等症。

03

石决明：咸，微寒，入足厥阴经。镇肝清热，滋明潜阳，疗青盲、雀目等疾，且能清肝肺之热以疗外障。

牡蛎：咸、涩，性寒，滋阴潜阳，收敛固涩。除肝阳上亢之目疾，且能收敛瞳神。

龙骨：甘，涩，质重，入心、肝、肾经。镇静安神，摄纳浮阳。用于浮阳外越的神光自现等疾。

远志：苦，温。通肾气上达于心，强心益智，补精壮阳，利九窍，聪耳明目。多用于心肾不交的目暗不明或视近怯远症。

石菖蒲：辛、苦，温。开心明目，利九窍而除痰浊，且能安神健脑。多用于痰蒙清窍所致目疾昏花和心气不足视近怯远症。

力参：甘，温。大补元气，开心明目，益智充神。能治气虚昏渺、翳陷之患，善疗神衰视近怯远之疾。

黄芪：甘，温，入脾、肺经。补气升阳，固表止汗，托里排脓。用于上胞下垂，胞睑疮疖或大眦漏症，因气虚而脓水清稀，经久不愈，或脾虚气陷，精气不能上输于目所致目疾昏花，圆翳内障等疾。

白术：甘、苦，温，补脾温胃，和中燥湿，益气生血，治疗因脾虚引起的目疾，如胞虚如球、倒睫、视物昏渺等症。

茯苓：甘、淡，平，补心益脾，利水渗湿，宁心安神，用于眼睑湿烂，胞虚如球，视近怯远等症。

薏苡仁：甘、淡，微寒，入脾、肺、肾经。健脾益胃，清利湿热，排脓消肿，用于脾虚湿盛所致睑弦湿烂，或睑部疮疖脓成之时。

苍术：甘、苦、辛，温。燥湿健脾。用于脾虚湿盛所致内外障翳或青盲、夜盲等疾。

甘草：甘，平、微温。生用益脾清心，蜜炙补三焦之气，养阴血而明目，解百毒而和诸药。

04

赤芍：酸、苦，微寒，入肝经，活血凉血，散瘀消肿。用于血热血瘀所致目赤肿痛。

牡丹皮：辛、苦，微寒，入心、肝、肾经。清血热，活瘀血，且能除阴分虚热。用于血热血瘀的目赤疼痛，或阴虚火旺所致目疾。

川芎：辛，温，入肝、胆、心包经。行血活血，散风止痛，且能引清阳上升，为血中之气药。用于气血瘀滞所致目赤疼痛，或清阳不升，精血不能腾达于目的目昏、青盲等症。

红花：辛，温，入心、肝经。活血通络，祛瘀止痛。用于血瘀所致目赤肿痛或外伤所致目睛青肿。

苏木：甘、咸、辛入心、肝、脾经。活血袪瘀，消肿止痛。治疗外伤引起的目赤青肿，瘀血灌睛等。

刘寄欢：苦，温，入心、脾经。破血行瘀、下气、消肿、止痛。治疗外伤所致目赤肿胀疼痛。

茺蔚子：辛、苦，微寒，入心、肝经。活血化瘀，清肝明目，除血中之风。用于肝经风热，目赤肿痛，青睛生翳，血灌瞳神。生用能使蟹睛下降，酒制能使花翳低陷平起。

三七参：甘、苦，温。止血活血，消肿止痛。用于眼部各种出血症，且能治外伤所致目赤肿痛。

白芨：苦、甘、涩，微寒，入肺、肝、胃经。用于眼部各种出血症。

血余炭：苦，平，入肝、肾经。止血化瘀。用于目睛出血诸疾，体质虚弱者尤宜。

茜草：苦，寒，入肝经血分，行血止血，多用于白睛溢血，外伤出血，血灌瞳神等症。

侧柏叶：苦、涩，微寒，入肺、肝、大肠经，凉血止血，治疗血热引起的眼部出血症。

香附：辛、甘、微苦，性平，入肝三焦经。舒肝解郁，行气活血，理气止痛。治疗肝郁气滞的目胀、目痛、暴盲等症。

郁金：辛、苦，寒，入心、脾、肝、胆经。能清心解郁，理气行血，活瘀止痛，用于心肺气血瘀滞形成的胬肉攀睛，或肝郁气滞所致目胀、目痛等。

陈皮：苦、辛，温，健脾和胃，理气化痰，多用于湿热痰阻于经络的胞睑痰核症。

青皮：苦、辛，温疏肝理气，消积化滞。多用于肝郁气滞的目胀、目瞋和气滞血瘀引起的风轮疾患。

枳壳：苦，寒，入脾、胃经，宽中下气，消积除满，多用于脾胃积热，气阻血瘀所致眼睑疾患。

当归：甘，温，入肝、心、脾经，补血活血，能治血家诸症。归尾行血活血，引血下行，归身补血养血，多用于血虚之疾。

白芍：苦、酸，微寒，入肝、脾经。补血柔肝，敛阴和营，缓急止痛，且有平肝之功，治疗肝脾血虚的目暗不明，胞轮振跳，目痛以及肝血不足瞳神失养所致瞳神散大症。

05

何首乌：苦、甘、涩，微温，入肝、肾经，补肝肾，益精血，乌发明目。多用于血虚精亏的目疾昏花症。

旱莲草：甘、酸、寒，补肾中之精血，且有凉血止血之功。用于视物昏渺，云雾移睛，圆翳内障等。

熟地：甘，温，入心、肝、肾经，偏走足少阴之脉。滋阴养血，填精益髓，多用于肝肾阴亏所致目疾。

酒生地：甘，寒，入心、肝、肾经，偏走足厥阴、手少阴之脉，补血育阴，多用于阴血不足，虚火上炎的目疾。

女贞子：甘、苦，凉。滋肾养肝，乌发明目，用于肝肾阴虚的目暗不明症。

枸杞子：甘，寒，入肝、肾经，补肾生精，益血明目。治疗肝肾不足、精血不能上呈于目之目疾昏花，和肾气不固之冷泪长流。

山萸肉：酸、涩，微温，补益肝肾，封藏固精。用于肝肾不足所致瞳神散大，视物昏花等症。

覆盆子：酸、甘，微温，滋肾养肝，收敛固涩，有缩泉止遗，收敛瞳神之功。

五味子：五味皆备，性温而不燥。滋肾水，敛肺气，且能助心。为缩瞳神、敛神光之良药，瞳神散大者常用。

蕤仁：甘，温，入心、肝、脾经，有消风散热，益目生光之效。

菟丝子：辛、甘，微温，入肝、脾、肾经。禀性中和，阴阳双补，温而不燥，补而不滞。用于视物不真、目暗、目眩等症。

沙苑子：甘，温。补益肝肾而明目。用于肝肾不足的目昏等症。

肉苁蓉：甘，温而质润，入肾经血分，补命门相火，且入大肠有润肠通便之功。多用于老年体弱，阴虚便难而患目疾者。

巴戟天：辛、甘，温。温补肾阳。益精气而明目。

注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《张皆春眼科证治》，周奉建整理，山东科学技术出版社出版，1980.7