经方大师刘渡舟:“消愁方”,治发愁、胸闷、不吃饭,请体会

  本文理论依据:《中医方剂学》

  今天这篇文字,我来和你说说,中医是如何消愁的。

  老规矩,我继续给你讲一个医案故事。

  故事的主人公,是经方大师刘渡舟先生。

  刘渡舟,这个名字,在中医界是非常响亮的。他生于1917年,卒于2001年,辽宁营口人,是中医经方研究与临床的集大成者。他是当时北京中医学院的创始人之一。

  

  有一次,刘师遇上一个女患者。议案记载,她姓陈,年47岁。

  这个人啊,是一个孝女。但不幸的是,她的父亲因故猝然离世。这个打击特别大,以至于让该患悲痛不能自拔。虽然父亲的丧事料理完成已经很久了,她还是沉浸在愁苦和思念中。

  结果,她的身体渐渐出现了异常。

  当时最主要的表现就是,整个人胸口、腹部都发闷,胀满。胸口闷,她就不停地叹气、大喘气。肚子胀,她就吃不下东西,容易吞酸。怎么缓解呢?放屁。只要一放屁,腹胀就缓解一些,胃里头就舒服一些。

  另外,整个人头晕目眩,神情漠然,一天也说不上几句话,总喜欢对着窗外发呆。别人问她到底怎么了,她就说,自己身体里总有气,憋在那里,特别难受。

  怎么办,她找来找去,找到了刘渡舟大师。

  刘师了解到患者的情况后,仔细诊察,发现六脉皆沉,舌苔薄白。

  当时,刘师给开了一张方子。但见——

  柴胡16克,黄芩10克,半夏14克,党参6克,炙甘草6克,生姜10克,大枣12枚,川芎10克,香附10克,栀子10克,苍术6克,神曲10克。

  所有这些,水煎服。

  结果,药用6剂以后,患者就感觉胸口闷、腹胀胃胀的感觉消失了,而且食欲有所恢复。此后,刘师嘱咐,用加味逍遥散疏肝理脾善后。

  这里头是怎么回事呢?

  我简单说一下。

  刘师拟的这个方子,其实是小柴胡汤和越鞠丸的合方。这是疏肝解郁的大方子。

  为什么要疏肝解郁?

  你看啊,上文这个患者,脉沉。脉沉,是非常重要的信息。

  什么叫沉脉?就是说,你轻取不应,重按始得。轻轻搭上去,感受不到什么。只用重按,才能感受到脉象。

  为什么会这样?原因之一,就是气机郁滞。气机郁滞,鼓动不起来,就脉沉呗。当然,也有别的原因。但结合上文女患者的状态,气机郁滞,是最大的可能。

  女患者什么状态,提示气机郁滞呢?简单说,就是胀满。胸口发闷,有一口气,出不来。腹部和胃部胀满,吃不下饭,放屁才得舒缓。这些都是气机郁滞的表现。再加上患者之前父亲猝然离世,令她的心情受到极大影响。故而,我们可以断定,患者的问题就在于气滞。

  人体五脏中,肝和气机运行顺畅的关系最大。肝又主人的情绪。父亲离世,患者愁苦伤肝。所以,这个女患者的问题,在于肝郁气滞。

  那好了。既然问题在于肝郁气滞,我们就疏肝解郁行气。打开她的肝郁,疏解她的肝气。这样一来,才能起到消愁、畅气、恢复食欲、愉悦身心的作用。

  怎么操作呢?刘师的配伍值得学习。我们再看一下——

  柴胡16克,黄芩10克,半夏14克,党参6克,炙甘草6克,生姜10克,大枣12枚,川芎10克,香附10克,栀子10克,苍术6克,神曲10克。  

  这个方,是小柴胡汤和越鞠丸的合方。小柴胡汤是张仲景的经方,基本构成就是柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣。它的作用在于疏解少阳肝胆之气。肝胆经经气不利,中医人第一个就想到小柴胡汤。这里头,柴胡疏肝解郁,黄芩清肝热,两者配合,疏解肝经之气。半夏、党参、生姜、大枣和甘草,可以看成是降逆、健脾、理气,固护脾胃。这就体现出调和肝脾的意图。

  越鞠丸,是《丹溪心法》里头的方子,基本构成就是香附、川芎、神曲、栀子、苍术。它是治疗郁证的。简单理解,鞠,指的是潜藏、蛰伏、不畅快、隐忍。越,指的是发越。越鞠丸,指的就是把不痛快的气,发越出来,让人痛快起来。其中,香附行气解郁,舒活肝气,改善全身胀满憋气之感。川芎行血郁,使得血行气也行。神曲治疗食郁,就是调治不爱吃饭,不消化。栀子清火郁。肝郁容易化火啊,所以用栀子清火。苍术,消痰湿之郁。肝郁气滞,容易生痰湿,所以就消痰湿。

  这两个方子结合在一起,就是中医解郁方里,最厉害的了。总体来看,借用柴胡、黄芩、川芎、香附来疏肝解郁,用党参、半夏、炙甘草、生姜、大枣、苍术、神曲来健脾,培土荣木,促进食欲,提振脾胃之机。然后用栀子清肝郁之火。如此一来,全身的气郁被打开,胸腹不再胀闷,脾胃之气得到恢复,消化和食欲如常,痰邪之患、火邪之虞也都得到清散。整个人的状态,就可以转过来了。  

  我这么解释,不知道你能否明白。总之,这是中医大家,运用经方和时方,来改善郁证的典型案例,很有借鉴价值。

  我把这个写出来,供您参考借鉴吧。

  生活当中,我们谁都会遇到不愉快的事儿。有的人,可以自我调整和消化,有的人,却因此而产生身体的不适。如果你也有类似的问题,不妨借鉴参考一下刘师的配伍。这是改善肝气郁结的有价值的临床经验。我希望你,能够在中医师当面辨证指导下来借鉴。值得注意的是,方中有很多性味偏辛温的药材。阴虚血亏者,不能照搬。

  好了,刘渡舟大师的这张“消愁方”,我就给你说这么多吧。希望你能从我的文章里,学到些什么。

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