马老师治疗妊娠身冷验案一则 -- 马氏妇科

徐敏霞

初诊：2016年10月27日。柯某某，26岁。因停经3个月，头晕、畏寒2个月就诊。

患者现孕3个月，纳差，偶有恶心呕吐，近2个月感头晕、乏力，夜间怕冷，骨头冷，寒颤，时常睡中被冻醒，一周发生2次，现已盖2条中厚棉被，偶有胸闷，夜寐不安，多梦，长期便溏，偶腹泻，口苦臭。2016年9月23日B超检查：头臀径15mm，胎心搏动正常；心电图正常；电解质、肝功能正常。舌稍红，苔薄白，脉软。

治法：调和营卫。

方药：阳旦汤加味。

桂枝6g  炒白芍6g  炙甘草6g  生姜5片  大枣5枚  炒黄芩5g  炒白术10g，4剂。

二诊：2016年11月1日。药后上症均除，中药守上方，5剂。

按语：桂枝汤是《伤寒论》的代表方之一，妊娠期营卫不调，胃气虚弱，出现畏寒、疲乏、食少、呕吐，桂枝汤为调和阴阳的代表方。方中桂枝为君，助卫阳，通经络，芍药为臣，益阴敛营，桂芍等量，一治卫强，一治营弱，散中有收，汗中寓补，使表邪得解，营卫调和，生姜辛温，既助桂枝辛散表邪，又兼和胃止呕，大枣甘平，益气补中，甘草调和药性，加炒黄芩清热安胎，白术健脾安胎，5剂后表邪得解，营卫调和，患者畏寒之症缓解，正如徐彬所说：“桂枝汤，外证得之，解肌和营卫；内证得之，化气调阴阳”（《金匮要略论注》）。