颅底凹陷

颅底凹陷

颅底凹陷(basilar invagination)是指枕骨大孔周围的颅底骨向上方凹陷，并使其下方的寰枢椎，特别是齿突位置升高甚至进入颅底。这种畸形极少单独存在，而是常合并其他的枕骨大孔区畸形，如寰椎枕骨化、枕骨颈椎化、枕骨大孔狭窄及齿突发育畸形等。轻度的颅底凹陷患者可无临床表现，严重者可继发梗阻性脑积水、颅内压增高、脊髓空洞等异常。

颅底凹陷在MRI表现为齿突高耸。测量齿突高耸有多种方法，常用的参照线有以下两个：

①Chamberlain 线，由枕骨大孔后缘至硬腭后端上缘的连线。齿突尖超过 此线上方3mm为异常。

②McGregor线，为枕骨大孔后缘最低点至硬腭后端的连线。正常时齿突尖可位于此线之上，但线上高度一般＜4.5mm。若齿突尖超过此线 6mm，可以明确诊断颅底凹陷。与Chamberlain线比较，McGregor线在应用上较方便。

颅底凹陷

女性，56岁。颈椎矢状面T2WI显示齿突升高并向后移位，齿突尖超过Chamberlain线3mm，同时可见上部颈髓腹侧受压，脊髓成角、后移。本例合并寰枕融合，寰椎后弓缺如。

颅底凹陷通常分为原发性与继发性。前者为先天性畸形，较常见。患者常合并寰枢椎畸形，寰枕融合，寰椎前弓、后弓或侧块发育不良，齿突发育异常以及Klippel-Feil综合征等异常。

继发性颅底凹陷很少发生，临床可见于严重的佝偻病、骨质软化症、骨质疏松症、肾性骨病等疾病。发生原因可能是骨质变软，受头颅重力作用而下沉，形成颅底凹陷。与头颅侧位X线平片比较，矢状面MRI不仅可以显示颅底凹陷的异常表现，还可以显示颅颈交界处继发性脊髄和小脑改变（如图）。

参考文献

Zileli M，Cagli S. Combined anterior and posterior approach for managing basilar invagination associated with type I Chiari malformation. J Spinal Disord Tech

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