2019全国头颈影像大赛“影林争锋”海选系列（四）

病史

· 患者：男，53岁

· 主诉：右眼球突出近3年，视力下降1年

· 现病史：患者于3年前无明显诱因下，发现右眼球突出，无眼红眼痛，近一年来眼球突出明显，结膜充血，且伴有视力下降，遂于我院门诊就诊，门诊拟“眼眶肿物”收入我科，拟行手术治疗。

· 专科检查：VOD:0.04，VOS0.06,双眼球运动无明显异常，右眼球突出，眼睑闭合可，右眼结膜充血， 左眼结膜未见异常，双眼角膜透明，前房深浅可， 晶体轻度混浊，瞳孔圆，对光反射可。眼球突出度： 20mm>--99--<12mm。

左右滑动看完整图片

左右滑动看完整图片

手术记录

切开外眦角皮肤及皮下组织至眶缘，电凝止血，沿眶缘外2mm平行眶缘切开骨膜， 剥离骨膜暴露眶外侧缘及上下外1/2眶缘， 并向后分离近眶底。电锯离断外侧眶缘骨组织约2cm ×1.5cm骨块。 分离入肌锥，见肿物暗红色，包绕视神经， 完整取出肿物，送病理。

病理结果 

右眼眶结合免疫组化结果符合孤立性纤维性肿瘤；免疫组化结果：Vim+ ，CK- ，EMA- ， S100- ，DES- ，SMA- ，CD 。

结论 

（1）眶内发生的孤立性、类圆形、边界清晰软组织肿块；（2）T2WI等或稍高信号中存在条片状低信号；（3）富血供：不均匀明显强化；（4）ADC值高于1.0X10*(-3)mm*(2) /s；TIC：III型 ；（5）提示SFT诊断可能性。

编辑：杨海、于小明

审核：中国头颈医学影像论坛