肝硬化惯用方

肝硬化惯用方

（1）积聚肝郁血瘀证：

【处方】生鳖甲、当归、生白芍、柴胡、郁金、茜草（或当归）、桃仁、香附。

【功效】活血调气，柔肝消痞。

【主治】肝硬化，症见肝脾区可有压痛，脘腹痞胀，食后加重，口苦，纳减，大便秘结或不畅，小便常黄赤，舌边带紫，苔黄糙，脉象弦细或弦滑。

【加减】阴虚者，加生地、麦冬或石斛、枸杞子；气虚者，加党参、白术；血吸虫病患者、乙状结肠镜和活组织检查阳性者，加枣儿槟榔、广木香；有黄疸者，去白芍，加茵陈、黄柏或岩柏草、马蹄金；有巨脾或伴有“脾亢”者，去鳖甲，加金匮鳖甲煎丸；呕血者，加三七；便血者，加地榆炭、血余炭。水煎服。

（2）积聚脾虚气阻证：

【处方】党参、厚朴、白术（或苍术）、茯苓、柴胡、茜草、郁金、枳壳、黄芩、鸡内金。

【功效】疏肝健脾，理气化湿。

【主治】肝硬化，症见面色苍黄，肝、脾区或见隐痛，乏力，纳差，厌食，脘腹胀满，食后更甚，肠鸣矢气，大便溏稀，或伴有下腿轻度浮肿，舌边现齿痕，舌淡或呈灰色，苔白腻，脉象濡细。

【加减】大便溏稀者，去枳壳，加炮姜炭、乌梅；消化功能改善后，可加当归、白芍。水煎服。其他兼症治法同肝郁血瘀症。

（3）积聚血瘀壅滞证：

【处方】当归、川芎、丹参、失笑散、莪术、水蛭、虻虫、茯苓、泽泻、枳壳、香附。

【用法】水煎服。

【功效】疏肝活血，决壅利尿。

【主治】肝硬化，症见面色萎黄，皮下现红缕赤痕，腹胀绷急，青筋暴露，肝脾区疼痛，小便赤，大便燥，舌质多带紫，苔黄白相兼而不润，脉象弦数。

【加减】高度腹水，尿少者，加地骷髅、葫芦瓢、鲜荔枝草或将军干（或上狗）；伴黄疸者，加过路黄、茵陈、岩柏草、白茅根；大便不通者加大黄，血瘀而枯者加生地。

（4）积聚脾虚水聚证：

【处方】焦白术、党参、砂仁（或厚朴）、广木香、泽泻、茯苓、丹参（或茜草）、苏叶、郁金。

【用法】水煎服。其余兼症治法同血瘀壅滞型。

【功效】健脾运中，分消利尿。

【主治】肝硬化，症见面色苍黄，神疲乏力，腹胀如鼓、动摇有水声，纳差，消化不良，大便溏稀，小便短少，肢冷，或下腿浮肿、舌质淡或现灰色，苔白腻，脉细弱或濡细。

【加减】腹胀甚者去砂仁，加益欢散；便溏者加炮姜、乌梅；血虚者加当归。

（5）积聚湿热蕴结证：

【处方】柴胡、黑栀子、黄芩、茵陈、黄柏、郁金、枳壳、白茅根、泽泻、白毛藤。

【功效】疏肝舒胆，清热渗湿。

【主治】肝硬化，症见巩膜皮肤黄染，发热，胃纳减退，口干口苦，腹胀如鼓，小便黄赤，大便秘结，或先硬后溏，可有血，舌质红，苔黄糙，脉象滑数。肝功能化验可见谷丙转氨酶、胆红质明显增高。

【加减】小便量少者，加冬瓜皮、泽泻、车前草或鲜荔枝草；便秘者，加大黄；下痢者，加凤尾草；气虚者，加太子参；阳虚者，加石斛、麦冬；有出血倾向者，加三七。水煎服。

（6）积聚肝肾衰竭证：

【处方】地黄、麦冬、枸杞子、当归、山茱萸、山药、茯苓、郁金、泽泻、车前草、枳壳、丹参、怀牛膝。

【功效】补肝滋肾，分消利尿。

【主治】肝硬化，症见面色晦黯，气急，青筋显露，神倦懒言，腹大膨满，或腰围酸痛，下腿浮肿，小便少。阴虚者多伴有心烦，低热，夜寐不安，舌质紫黯，脉象弦细；气阴两虚者，舌苔白而不润，脉象微细。除肝功能损害外，还可伴有尿蛋白、管型、非蛋白氮增高、二氧化碳结合力降低的肝肾综合征。

【加减】气阴两虚者，加党参、白术；腹胀难受，小便点滴者，加益欢散、白茅根；肾阳虚者加肉桂、附片；阴虚伴低热者，加鳖甲、柴胡；呕血或便血者，加三七。