母乳另一宝藏成分：唾液酸化母乳寡糖 | 母婴之声
今天是第136期日报。
母乳中唾液酸化低聚糖或影响对后代认知发育
Molecular Psychiatry[IF:12.384]
① 利用基因敲除技术构建唾液酸(α2,6)乳糖(6'SL)基因缺乏的母鼠模型，使其乳汁中缺乏唾液酸化人乳低聚糖；② 实验组新生野生型仔鼠寄养到6’SL基因缺陷母鼠中进行母乳喂养；③ 与对照组相比，实验组小鼠在所有认知功能（包括注意力、毅力和记忆力评估）、海马电生理信号以及肠道微生物菌群和血浆代谢组学方面都发生了一致的变化；④ 通过大脑区域分析表明，母乳中的6'SL通过短期上调前额叶神经元相关基因来调节认知发育。
Sialylated human milk oligosaccharides program cognitive development through a non-genomic transmission mode
03-04, doi: 10.1038/s41380-021-01054-9
【主编评语】唾液酸化的人乳寡糖，即其结构中含有唾液酸残基的寡糖，可能构成认知发育的主要调节因子，且母乳是后代唾液酸化寡糖的主要来源。本研究通过动物实验，证实了母乳中唾液酸化人乳寡糖对婴幼儿认知发育的重要作用，进而强调了母乳的重要意义。（@Epi汪）
国内团队：高棕榈酸酯配方奶粉或对婴儿神经发育有益处
Nutrients[IF:4.546]
① 纳入199名足月儿，分为母乳喂养组（BF组）、低sn-棕榈油酸酯配方奶粉喂养组（对照组）及高棕榈酸酯喂养组（试验组）；② 在16周时，试验组儿童精细运动评分好于对照组，但与母乳喂养组差异无统计学意义；③ 在12周和24周时，试验组儿童肠道双歧杆菌丰度高于对照组，但与BF组无统计学差异；④ 在16周时，儿童双歧杆菌丰度越高，精细运动发育状况越好；⑤ 配方奶粉中添加棕榈酸酯或促进了婴儿精细运动的发展。
Neurodevelopmental Outcomes and Gut Bifidobacteria in Term Infants Fed an Infant Formula Containing High sn-2 Palmitate: A Cluster Randomized Clinical Trial
02-22, doi: 10.3390/nu13020693
【主编评语】北京大学公共卫生学院与清华万科公共卫生学院联合伊利集团团队共同开展的临床试验表明，在配方奶粉中添加sn-棕榈酸酯，或可提高婴儿肠道菌群中双歧杆菌丰度，并对婴儿的神经系统发育有益。（@Epi汪）
母乳喂养对婴儿免疫系统益处多
Allergy: European Journal of Allergy and Clinical Immunology[IF:8.706]
① 纳入38名足月新生儿，其中16名为纯母乳喂养，9名混合喂养，13名婴儿接受了纯配方奶喂养；② 从出生到3周内，婴儿调节T细胞(Tregs)的比例增加，而纯母乳喂养的婴儿是纯配方奶粉喂养婴儿的2倍；③ 纯母乳喂养的新生儿对非遗传性母体抗原(NIMA)的T细胞反应表现出特异性，这与炎性细胞因子的产生减少有关；④ 在纯母乳喂养新生儿粪便样本中观察到短链脂肪酸产生相关菌，如韦荣球菌属和孪生球菌属丰度的富集。
Breastfeeding promotes early neonatal regulatory T cell expansion and immune tolerance of non‐inherited maternal antigens
01-12, doi: 10.1111/all.14736
【主编评语】发表在Allergy: European Journal of Allergy and Clinical Immunology上的研究显示，通过纯母乳喂养的婴儿其体内免疫调节细胞比例增加，而肠道菌群也呈现出一定的差异。该研究进一步为揭示母乳喂养的益处提供了科学数据。（@Epi汪）
配方奶粉中的中链甘油三酯含量不影响早产儿的短期生长（综述）
Cochrane Database of Systematic Reviews[IF:7.89]
① 纳入7项随机试验（涉及136名早产儿，至少干预5天）的结果进行总结，对比高MCT含量（重量比＞30%）与低MCT含量（重量比＜30%）的配方奶粉对早产儿短期生长的影响；② 相比于低MCT含量的配方奶粉，高MCT含量的配方奶粉对干预期间早产儿的身高、体重、头围的增加均无显著影响，证据质量低或非常低；③ 仅有2项研究分析了MCT含量对皮褶厚度的影响，证据确定性非常低，不足以得出结论。
High versus low medium chain triglyceride content of formula for promoting short‐term growth of preterm infants
02-23, doi: 10.1002/14651858.CD002777.pub2
【主编评语】Cochrane Database of Systematic Reviews上发表的一项系统性综述与荟萃分析结果，总结了7项随机试验（涉及136名早产儿）的数据，发现配方奶粉中的中链甘油三酯（MCT）含量对早产儿的短期生长并无显著影响。（@szx）
哺乳期儿婴儿食物过敏，妈妈能不能吃潜在过敏性食物？
Annals of Allergy, Asthma and Immunology[IF:4.969]
① 对133位被诊断为IgE介导的食物过敏的儿童的母亲进行调查，43.4%的母亲报告说，医务工作者建议她们继续进行饮食不受限制的母乳喂养；② 而有17.3%的母亲被建议避免在母乳喂养期间食用她们孩子过敏的食物；③ 28.6%的母亲表示这一问题没有得到建议和解决；④ 有12%的母亲报告其儿童对母乳有过敏反应，但是由专科医师评估后，大部分（75%）都不是IgE介导的；⑤ 大多数哺乳期母亲能够食用她们孩子过敏的食物，而不会有不良后遗症。
Provider recommendations and maternal practices when providing breast milk to children with IgE-mediated food allergy
02-23, doi: 10.1016/j.anai.2021.02.015
【主编评语】对于正在母乳喂养的婴儿被诊断为食物过敏后，妈妈是否还可以继续食用其儿童可能过敏的食物呢？这是存在争议的。一方面为避免儿童过敏产生，似乎应该建议妈妈也不要食用这些食物；但另一方面，通过妈妈暴露这些食物和母乳喂养，似乎可以辅助食物脱敏。因此，不同的医务工作者给出的建议可能是不同的。本研究对这个现状进行调查，发现仍有28.6%的母亲没有得到明确的建议。而研究发现，大多数哺乳期母亲能够食用她们孩子过敏的食物，而不会有不良结果。针对这个议题，亟需更多的后续研究。（@Epi汪）
工作阻碍了妈妈母乳喂养？
American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.766]
① 纳入1186名孕妇，其中包括有正式工作和无正式工作的两组人，在产后4个时间节点对其进行随访；② 两组女性在产后出院及6周时，纯母乳喂养的比例没有差异；③ 在14周时，有正式工作的母亲比无正式工作的母亲纯母乳喂养的比例更低（59% vs 95%），这种情况到24周一样存在（19% vs 49.6%）；④ 早期停止纯母乳喂养的主要原因包括返回工作（46.5%）、根据年龄引入其他辅食（33.5%）和认为奶水不足（13.7%）。
Formal maternal employment is associated with lower odds of exclusive breastfeeding by 14 weeks postpartum: a cross-sectional survey in Naivasha, Kenya
01-29, doi: 10.1093/ajcn/nqaa351
【主编评语】虽然我们倡导母乳喂养，但是其实际情况并不乐观。在肯尼亚的一项调查显示，有正式工作的女性在14周后仍纯母乳喂养的比例低于无正式工作的女性。提示工作压力，可能是导致母乳喂养率不足的原因之一。社会应该给女性更多支持，保障其生育和哺乳的权力，也是为人类健康造福。（@Epi汪）
配方奶粉加工工艺影响奶粉“功效”
Food Chemistry[IF:6.306]
① 本研究以婴儿静态体外胃肠模型（人肠上皮细胞系）来研究两种配方奶粉加工技术对牛奶蛋白消化的影响；② 高温法配方奶粉在胃中的蛋白水解程度比级联膜过滤法高3.7倍；③ 同时，不同的加工方法可改变肠胃模型中多肽的生物可及性和生物利用度；④ 级联膜过滤法可显著增加紧密连接蛋白claudin-1浓度，其直接参与调节离子通道的细胞旁通透性；⑤ 综上，不同处理方法的配方奶粉可使肠道屏障完整性发生改变。
Thermal or membrane processing for Infant Milk Formula: Effects on protein digestion and integrity of the intestinal barrier
01-08, doi: 10.1016/j.foodchem.2021.129019
【主编评语】本研究欲研究对比配方奶粉加工过程中高温法和级联膜过滤法处理对蛋白质水解消化产生的作用以及人体肠道屏障的完整性的差别，通过体外胃肠模型开展研究，具有一定的创新性。本研究对相关领域的研究专家具有借鉴意义。（@Epi汪）
改良配方奶粉临床试验的长期随访数据
American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.766]
① 之前的临床随机对照试验发现，食用低能量、低蛋白并添加牛乳脂球膜的配方奶粉（EF）的婴儿在12个月大时，认知发育更好，血浆胆固醇浓度更高；② 继续随访这组儿童队列，包括EF组，普通配方奶粉和母乳喂养组，直至6.5岁；③ 无论是智力发育、认知行为发育等方面的评估，还是通过家长、老师进行的第三人评估，EF组和标准配方奶粉组儿童均未表现出差异；④ 两组儿童在体重、身高、头围、腹围以及血脂、胰岛素、葡萄糖浓度等方面均无差异。
Neurodevelopment and growth until 6.5 years of infants who consumed a low-energy, low-protein formula supplemented with bovine milk fat globule membranes: a randomized controlled trial
02-10, doi: 10.1093/ajcn/nqaa354
【主编评语】本研究为一项针对改良的配方奶粉临床试验的长期随访数据分析；虽然改良配方奶粉在短期内对婴儿的生长发育取得良好的效果，但是长期健康来看，并未观察到组间的差异。（@Epi汪）
儿童肠道菌群或可作为脓毒症的生物标志物
Clinical Infectious Diseases[IF:8.313]
① 纳入40例迟发型脓毒症（LOS）病例，检测发病前5天内的粪便样本，并匹配40例健康对照；② 在所有革兰氏阴性LOS患者中，在LOS发病前三天收集的粪便样本中至少有一份可鉴定出致病病原体，且病原体丰度呈上升趋势；③ 在所有非凝固酶阴性葡萄球菌（CONS）的病例中（即革兰氏阳性+阴性的LOS患者），92%的病例在发病前粪便中检出致病菌；④ 而对照样本中有33%能检出病原体；⑤ 肠道菌群检测可以作为筛查非CONS的LOS病人的工具，ROC曲线下面积为0.78。
Profound pathogen-specific alterations in intestinal microbiota composition precede late onset sepsis in preterm infants: A longitudinal multicenter case-control study
02-09, doi: 10.1093/cid/ciaa1635
【主编评语】迟发性脓毒症(LOS)，是新生儿出生后72h内发生的脓毒症，新生儿死亡的重要因素之一。本研究发现，早产儿革兰氏阴性和革兰氏阳性晚发性脓毒症的病原体可以在临床发病前三天从粪便样本中鉴定出来。这提示，脓毒症似乎起源于肠道，而肠道菌群改变可作为潜在生物标志物。（@Epi汪）
手足口病患儿口腔病毒组和细菌组特征
NPJ Biofilms and Microbiomes[IF:7.067]
① 纳入55名儿童，分别为健康组、手足口病有症状组和无症状组，检测儿童唾液中病毒和细菌组；② 唾液中共检出171株病毒，主要为噬菌体；③ 肠道病毒A是区分健康组与手足口病组儿童的决定性差异病毒；④ 而伯克氏菌phiE125在健康对照组中丰度较高，而沙门氏菌噬菌体SJ46仅在健康对照组中检出，可作为生物标志物；⑤ 细菌组测序发现，链球菌是手足口病患儿中最重要标志，其丰度升高与肠道病毒A的水平呈正相关。
Characterization of oral virome and microbiome revealed distinctive microbiome disruptions in paediatric patients with hand, foot and mouth disease
02-19, doi: 10.1038/s41522-021-00190-y
【主编评语】发表在NPJ Biofilms and Microbiomes上的研究提示，手足口病患儿与健康对照相比，在口腔病毒组学和细菌组学结构上存在差异，或许未来可以用口腔唾液来对手足口病实现早期筛查和一级预防。（@Epi汪）
感谢本期母婴之声的创作者：Epi汪，尹小甜，szx