四逆散的用法与心得，不仅仅是疏肝理气，心脾肺肾同样可用

在众多经典方中，四逆散仅凭借着四味药物能够流传至今，固然有着它不俗的魅力。四逆散全方四味药物分别是柴胡、枳实、白芍、甘草。其中柴胡升发阳气，解郁行气，透邪外出，白芍养血柔肝，与柴胡合用养肝合血，使柴胡无耗伤阴血之功；枳实行气散结，与白芍相配理气和血，使气血调和，与柴胡合用一升一降，起升清降浊之功；甘草调和诸药，益脾和中。我们从药物组成、搭配来看，不难看出用药之精简，理法之严谨，所以后世很多调理肝脾的药方都是从这个处方演练而来。

四逆散在张仲景的《伤寒杂病论》中是用于治疗少阴阳郁证，什么叫少阴阳郁呢，就是少阴阳气郁遏于里，不能外达四肢末梢所致，而四逆散具有舒畅气机、透达郁阳的作用。但临床上使用四逆散治疗这种证型的机会并不多。接下来就来看看，它有哪些妙用。

1、肝病：肝主疏泄，不宜郁滞，治肝病必治气，肝气调和则成功了一半。若在气郁的基础上，症见为烦躁易怒，胁痛，目赤，舌红苔黄，可选用四逆散合丹皮、栀子泻肝热；若症见为五心烦热、盗汗、胁痛、舌红少苔，脉细数，可选用四逆散合一贯煎加减滋肝阴；若表现为胁痛、胀痛、头痛、恶心、呕吐，畏寒肢冷，可选用四逆散合吴茱萸汤加减。

2、脾胃病：气机郁滞，脾胃升降失常，固然脾胃功能容易出问题，若在气郁的症状上，还出现胃部不适、胃部疼痛，或胃部火烧感，此时在疏肝理气的同时还需泻脾胃火，可选择四逆散合用泻心汤、或左金丸、栀子厚朴汤等等；若表现为胃痛、进食生冷食物则胃痛，手足不温，可选择四逆散合用理中丸。

3、肺病：肺主宣发、肃降，若升降失职，则容易气机郁滞。若表现为咳嗽、痰黄，咳则胸胁痛，口干，舌红，苔黄，脉弦，可选用四逆散合贝母瓜蒌散加减；若表现为咳嗽气喘、痰多色白、多泡沫，舌淡，苔薄白，可选用四逆散和小青龙汤加减。

4、心病：肝气通于心，肝气疏泄条达则心气调和。若在气郁的基础上，伴有心慌、胸闷、胸前区疼痛，手足不温、出汗多，舌淡苔薄，脉弱，则可选择四逆散加桂枝加附子汤加减；若表现为心悸、失眠、多梦、健忘，舌淡，苔薄白，可选用四逆散合养心汤或酸枣仁汤加减。

5、肾病：气机郁滞，可影响肾气摄纳功能。若在气郁的基础上，伴有四肢不温、小便量多、腰膝冷痛，遗jing滑泄，舌淡，苔白，脉弱或沉，可选用四逆散合四逆汤加减；若表现未五心烦热、盗汗、xing欲旺，口干咽燥，舌红苔少，脉细数，则选用四逆散合六味地黄汤加减。

注：每个人体质、证型不同，学习中如有疑问，请询问有医资认证过身份的或经验丰富的临床中医师为宜。