燥咳

第一:

​桔梗白散(金匮要略)

吕芳柱
2018-1-30 11:23
774 
 10

桔梗白散治愈肺痈的经验 王焕庭   肺痈属于肺化脓性的疾患,在张仲景的金匮要略内附方中的外台桔梗白散,确是一剂价廉效大的治疗药,本人曾两次应用,都获得了伟大的疗效,假如不是亲自经历,简直难以相信有如此神效。爰将两例病案介绍于下:   钱梅福,男性,28岁,江苏,南汇人。主诉:欬嗽,胸痛,已四十多天,近日痰有臭气。   患者于一月半前在田间工作囘来,觉怕冷发热,伴有欬嗽四肢疼痛,即延中医诊治,服药数剂后,怕冷四肢痛解而欬嗽不已,并增胸痛,痰色稀白混有血液,痰量不很多,欬嗽甚剧,夜难成寐,发热不退,精神困疲,以致卧床不起。经廿多天的中药治疗,欬嗽较減,晚上较能入睡,一般情况较好,乃能离床,但热度时有波动,胸仍有隐痛,痰中虽无血液而增臭气,多药调理,效力不佳,闻其亲病为我治愈,乃来门诊。   体温37.8°C,欬嗽不甚剧,痰色稀黄,量中等,略有臭气,口乾,脉数,舌被黄腻薄苔,营养较差,诉胸有隐痛。拟诊为肺癰。经予苇茎汤,葶苈大枣泻肺汤,桔梗汤,泻白散加减,以及犀黄醒消丸等治疗,兼为注射油剂青黴素30万单位三针,经十多日病情持续,未见显著改善,乃停止诊治。一周后又来门诊,热升至39.2℃,痰中臭气加重,痰量增多,杂有脓状,胸闷不畅,神疲乏力,凡事扫兴,胃口殊差,见其病势转剧,测其病灶化脓可能正在进行,乃试用桔梗白散之峻剂,巴豆霜六厘,象贝三分,桔梗三分,共研,开水送服,嘱服后泻不已吃冷粥一碗。下午服药,至晚大便泄泻十多次,服冷粥一碗而泻止。次日病者很高兴的告我服药后情况,并诉热已退,欬嗽大减,痰无臭气,胸中甚畅,诸恙如释。检体温37.3°C,脉平,舌净,偶有欬嗽,而无臭痰,精神表情都良好,为处肃肺化痰剂,以搜余患,并嘱隔日再来复诊,但患者未来。后遇患者,谓以久病服药太多,见药生畏,自觉病已好,故最后所处之方未服,迄今壮健如常人。   钱阿堂,男性,32岁,江苏,南汇人。主诉:欬嗽三月,伴有发热。   患者于三月前患伤风欬嗽,因不甚重而未服药,其后欬嗽不已,胸中觉有隐痛,且觉发热,乃延中医诊治,欬嗽发热时轻时重,不得退解。约一月后稀白痰渐转黄色,并发觉有臭气,服药尠效,且于午后发热较增重,因疑为肺结核而服些营养品卧榻静养。经友人介绍,乃来延诊。   出诊午后二时许。体温38℃,比较消瘦,面色憔悴,呈久病贫血状,欬不甚剧,吐稀黄痰,有臭气,量不多,舌红润无苔,脉数,诉胸部不畅有隐痛,家中无结核病史。拟诊:1.肺癰,2.肺结核。处甘凉清肺剂:如南沙参、北沙参、细生地、麦冬、石斛、杏仁、茯苓、山药、桃仁、苡仁,冬瓜子等八剂后,欬嗽较好,精神略有进步,能坐船来门诊,但胸中隐痛未除,痰中臭气依然,体温37.8°C,决断为肺癰,考虑用桔梗白散,但顾虑其体力较差,不任药力之吐泻而踌躇者再,后决用较轻的剂量:巴豆霜五厘,桔梗三分,象贝三分,共研,开水送吞,嘱服后泻不止吃冷粥。翌日来复诊,谓服药后大便欲解不畅,症情未觉轻減,亦未觉有其他不快副作用,乃加重剂量:巴豆霜八厘,象贝四分,桔梗四分。次日患者来诉服药后大便泻了八九次自已,精神未为泄泻而疲,反觉诸恙都已轻解,因此颇为欣慰。检查热退,脉静,舌仍红润,略有欬嗽,无臭痰,处予清养药二剂,从此告痊。   总结两例患者都是30岁左右的壮年人,都在后期应用桔梗白散。前用于病延一月半,体温骤升,病灶化脓进行之时,而体格较壮健。后者病延三月,体格较虚弱,初疑有肺结核可能,但因抓住了胸痛痰臭肺癰特有的症象,诊断了肺癰,而后放胆应用,桔梗白散下注谓“服后病在膈上者吐脓,在膈下者泻出。”两例服后都泻,无吐,并且都在泻后诸恙顿释,未有若何副作用。其奏效之神速,真出我意料之外。从此使我体会到祖国医学的伟大可贵,而应急需把它整理发扬。   肺有脓痰,经大便泻去,用中医理论来解释,是讲得通的,中医谓肺与大肠相表里,肺中风火脓痰,可借大肠为出路的,但从解剖学与现在的生理病理知识来看,本人还没有搞明它的机转,这是值得研究的问题。   当然,仅凭两个病例是不能作出桔梗白散对肺癰疗效的总结的,但其疗效的伟大是肯定的,因而有着必须把它研究的价值的。国内同道用桔梗白散治疗肺癰,一定有更多的经验,希望多多的供献出来,并希望同道或医院遇有此病时加以试用实验,以便汇集多数的病例,作出总结,进一步找出药理,病理的解释,把它提高起来,发扬起来,这是本人写此报告的初旨。   桔梗白散用于肺癰实症,虚者忌之。无经验者勿轻试。

第二:

《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七(附《千金》方)

古代剂量

生姜(五两) 人参(三两) 甘草(四两) 大枣(十五枚)

现代剂量(仅供参考)

生姜(15g) 人参(9g) 甘草(12g) 大枣(3枚)

煎服法

右四味,以水七升,煮取三升,分温三服。

方歌

《金匮方歌括》陈修园

肺痿唾涎咽燥殃,甘须四两五生姜。枣枚十二参三两,补土生津润肺肠。

生姜甘草汤(金匮要略)
吕芳柱
2018-1-27 16:22
1637 
 5

《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》附方(三):《千金》生姜甘草汤:治肺痿,咳唾涎沫不止,咽燥而渴。注解:胃虚饮逆,故咳唾涎沫不止,以是则伤津损液,因致咽燥而渴者,本方治之。 按:此咽燥而渴,只是咽中干思水润之而已,与白虎汤证烦渴引饮者大异,宜注意。 【辨证要点】咳吐白痰而呕,胃虚纳差者。

第三:

(0)

相关推荐