白蔹薏仁汤加减治疗腿抽筋

谢某，女，73岁，2018年10月22日，四川绵阳经开区人。

病史：腿抽筋，腿无力来就诊。患者经常腿抽筋，每次都是在我这里治疗，临床症状消失，就放弃治疗，这次复发后再次来了。

现症：高个子，中等体质，面黄黑，怕冷，要出汗，经常头痛，小腿抽筋，小腿无力，小腿发烧，喜欢把脚伸到被子外，口干，口苦，吃饭差，舌质淡红，舌苔淡红，眼睛模糊，大便微干，小便微黄，下肢微肿，脉沉细数。

辨证：太阳表虚证、阳明湿热证，伤津化燥。

处方：《千金》白蔹薏仁汤加减，药物如下：白蔹20克，生薏仁40克，桂枝20克，生白芍40克，炙甘草10克，酸枣仁20克，怀牛膝20克，牡蛎30克，天花粉30克，木瓜30克，车前仁10克。一剂浸泡一个小时，煮五十分钟，分三次喝完，4剂。

二诊：10月27号来诉，腿抽筋缓解，下肢无力缓解，腿发烧缓解，大便稀溏，每天3次，其他同一诊。生白芍换成炒白芍，并减量。4剂，煎煮同一诊。

三诊：11月3号，不腹泻了，腿不抽筋了，下肢有力了，腿不发烧了，腿不肿了，去二诊中的车前仁，4剂善后。

点评：《千金方》价值千金，我经常对我的学生和徒弟说的话，此言不虚，只要辨证对，加减得当，药量适合，效果非常快，符合经方的特点“狠，准，快”，《千金方》是唐方，与汉代隔的比较近，也属于经方的一脉，应该纳入广义经方。此案中没有太阴症状，阳明湿热重，所以去掉干姜，附片和醇酒。本案虽然成功，其实反过来看，加车前子是个败笔，患者微肿，不一定加利水清热，方中的牡蛎本来可以利水清热。