你接种新冠疫苗了吗？疫苗安全吗？最热疫苗问答都在这里（一）

刘佩文

湖北省中西医结合医院

刘佩文糖尿病工作室主任

内分泌科创始人和学科带头人，2级主任医师、教授、硕士生导师。2008年11月创办了湖北省第一家以专家名字命名的刘佩文糖尿病工作室。

“你接种了新冠疫苗了吗？”这可能是当下最热的话题，然而近期欧洲数国紧急停用阿斯利康新冠疫苗，据悉是因接种者出现血栓病例，甚至出现死亡案例。

这不由得让我们产生对疫苗安全性的担忧，我们到底该不该打疫苗，打了疫苗会不会出现严重副作用，尤其是患有慢性病的患者而言该如何选择？怎样打国产新冠病毒灭活疫苗才能最科学、最安全、最有效呢？不要怕，针对新冠疫苗的热点话题，刘佩文教授来给您一一答疑！

01新冠病毒疫苗如何分类？

根据新冠病毒疫苗的研发途径及组成成分的不同，世界卫生组织把新冠病毒疫苗分为灭活疫苗、腺病毒载体疫苗、mRNA核酸疫苗、重组蛋白疫苗等。目前全球已经有46个国家开始了新冠疫苗接种，其中38个是高收入国家。

我国是最早开始新冠病毒灭活疫苗（简称新冠疫苗）接种的国家之一，中国目前正在接种使用的国产新冠病毒疫苗的疫苗类型是安全有效的灭活疫苗。

02我国目前使用的是什么疫苗？

目前使用的是全病毒灭活疫苗，这一点是我国疫苗接种有别于其他国家的地方。灭活疫苗的优势是传统经典的疫苗制备方式，属于成熟、可靠、最经典的疫苗研发手段。

这种灭活的病毒对人体完全没有感染性和毒性，但保留有很好的免疫原性。疫苗注射进入人体内后，能有效地激发人体的细胞免疫和体液免疫，刺激产生特异性地针对新冠病毒的抗新冠病毒抗体。

截至3月2日，中国已有4款新冠疫苗获批附条件上市，其中两款来自国药集团中国生物（分别为北京生物制品研究所和武汉生物制品研究所）的灭活疫苗，一款为北京科兴中维生物技术有限公司的灭活疫苗，一款为康希诺生物股份公司腺病毒载体疫苗。

截至2月底，我国累计接种新冠疫苗达5200多万剂次，已向69个国家和2个国际组织提供疫苗援助，并向 28个国家出口疫苗。更进一步证明我国疫苗是安全的。

03新冠疫苗接种对象是哪些人？

目前推荐18-59岁接种。从临床观察的设计来说，所有年龄段都进行了观察，都做了人群的临床试验数据。3至17岁属于青少年组，18至59岁是青壮年组，60岁以上是一组，全部年龄段都能够接种，据国药数据，目前最大年龄的接种者接近100岁。之所以目前推荐18到59岁这个年龄段，是因为青壮年组入组最早，数据最完整，是首先推荐接种的人群。60岁以上、3-17岁组也已纳入接种计划。

04哪些情况应暂缓接种新冠疫苗？

目前阶段，以下情况建议暂缓接种新冠疫苗：

• 年龄小于18岁或大于59岁；
• 对疫苗中任何成分过敏者，既往发生过疫苗严重过敏反应者，如急性过敏反应、荨麻疹、皮肤湿疹、呼吸困难、血管神经性水肿或腹痛者；
• 发热者、患急性疾病、严重慢性疾病、处于慢性疾病的急性发病期者；
• 妊娠期妇女和哺乳期妇女，接种3个月内有生育计划；
• 有惊厥、癫痫、脑病或精神疾病史或家族史者；
• 患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者，有格林巴利综合症病史者；
• 已被诊断为患有先天性或获得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病；
• 已知或怀疑患有严重呼吸系统疾病、严重心血管疾病、肝肾疾病、恶性肿瘤者；
• 使用抗肿瘤药物等免疫调节剂者；
• 有新冠病毒感染史者.

05为何60岁以上的人暂时不能接种？

因为为了使新冠疫苗更快上市，早期只选择青壮年作为3期临床试验的受试者。目前，该疫苗对18岁以下和60岁以上人群的安全性缺乏大量有效临床数据，所以新冠疫苗接种主要针对18至59岁年龄段人群。但是根据北京市疾控中心介绍，新冠疫苗已逐步放开接种年龄限制，为部分有接种需求且身体基础状况较好的60岁及以上老年人接种新冠疫苗。

06糖尿病患者可以接种吗？

不管是通过生活方式调整还是使用口服药或者胰岛素治疗， 空腹血糖≤13.9mmol/L，都是可以正常接种疫苗的。不过这几类人需要特别注意：

（1）如果目前有糖尿病急性并发症，包括酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒等，或者上面提到的这些急性并发症痊愈没有满2周，暂时不要接种疫苗。

（2）糖尿病合并并慢性发症的发作期如心梗、脑梗、心衰等暂时不要接种疫苗。

07甲状腺疾病患者可以接种吗？

如果已经确诊并正在服用稳定剂量左甲状腺素（优甲乐）的甲减患者，是可以进行接种的。但如果是甲减患者TSH＞10mIU/L，并且T3（血清三碘甲腺原氨酸）、T4（血清总甲状腺素）低于正常值，或者是没有控制的甲亢患者、甲亢性突眼患者，我们建议暂时不接种。

08高血压患者可以接种吗？

高血压患者，能否接种新冠疫苗，还要看自己的血压控制情况。

如果通过生活方式调整或者药物治疗，血压低于140/90mmHg，可以正常接种新冠疫苗。如果说收缩压，也就是我们说的高压＜160mmHg并且低压＜100mmHg时，也是可以接种的，不过要在接种后加强观察。

但如果是高压≥160mmHg或低压≥100mmHg，就建议暂时不要接种疫苗，调整治疗方案，待血压控制好后，再进行接种。

09有不良反应还能接种第二针吗？

接种新冠疫苗后的常见全身不良反应恶心、腹泻（发生率 1-10%），偶见呕吐（0.1-1%）， 罕见腹痛（0.01-0.1%）。轻微的反应一般无需特 殊处理，短期内可恢复。为保证疫苗达到最佳保护效果，建议按照说明书程序完成后续接种。当然，如果既往接种疫苗或接种第一剂次新冠疫苗时发生过严重过敏反应（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困 难等），后续剂次禁忌接种。

10接种完新冠疫苗是否可以洗澡？

接种新冠疫苗后（包括其它疫苗）可以洗澡。接种人员往往在接种后嘱咐受种者当天不要洗澡，其目的主要是为了防止注射部位的感染，避免或减轻局部反应的发生。新冠疫苗含有吸附制剂，部分受种者在接种疫苗后，接种部位可能会出现红肿或硬结，洗澡时要避免过度按压、刺激，洗澡后要保持局部清洁。