马大正老师治疗久咳验案一则 -- 马氏妇科

陈祥艳

初诊：2017年10月25日。朱某，28岁。因“反复咳嗽2月”前来就诊。

患者2月前因饮食不当后出现咽痛不适，现呛咳，无痰，无咽痒，无咽痛，有胸闷，无鼻塞，无流涕，无恶寒发热，两侧颞部胀痛，末次月经9月30日来潮，小便失禁，口不渴。生育史：1-0-0-1。舌红，苔薄白，脉细。

中医诊断：咳嗽（肺热型）

治法：清泻肺热，止咳。

处方：泻白散加味。

方药：桑白皮10g  地骨皮10g  生甘草5g  粳米一把  青黛3g  百合30g  黄芩5g  络石藤15g  诃子10g，5剂。

药毕，咳嗽若失。

按语：《医方考》：肺火为患，喘满气急者，此方主之。肺苦气上逆，故喘满；上焦有火，故气急，此丹溪所谓气有余便是火也。桑白皮味甘而辛，甘能固元气之不足，辛能泻肺气之有余；佐以地骨之泻肾者，实则泻其子也；佐以甘草之健脾者，虚则补其母也。此云虚实者，正气虚而邪气实也。又曰：地骨皮之轻，可使入肺。生甘草之平，可使泻气，故名以泻白。肺气失宣，火热郁结于肺所致，治疗以清泻肺热，止咳平喘为主。方中肺气失宣，故见喘咳；肺合皮毛，肺热外蒸于皮毛，故皮肤蒸热(轻按觉热，久按若无，由热伏阴分所致)。方中桑白皮甘寒性降，专入肺经，清泻肺热，止咳平喘，为君药。地骨皮甘寒，清降肺中伏火，为臣药。粳米，炙甘草养胃和中，为佐使药。青黛归肝经，清热解毒，消肿止痛，百合具有镇咳祛痰，滋阴润肺，黄芩清泻肺热止咳，络石藤凉血清热，，患者反复咳嗽2月，故予以诃子敛肺止咳治疗。故3贴药后，咳嗽毕。