关于“提壶揭盖”的几则短医话

● 大家听说过，中医治疗法则中有许多神奇的方法，例如有一种中医治疗中常提及的“提壶揭盖”法，就是一种有趣的比喻，就像我们生活中用打开壶盖，放进空气，以利壶中水从壶嘴畅快地流出的现象，来说明利用宣肺的方法来通利大小便的治疗方法的一种形象比喻。水壶的壶盖上有个小汽孔，如果小孔被塞住，则壶内的水就倒不出来了，这时把壶盖打开，就可水流如注了。中医学认为，在人体内肺的位置最高，就好像一个盖子，所以中医又称肺为“华盖”。上面的盖子塞紧了，上下气机不调畅，下面的水液也就出不了体外，从而形成水肿、小便不利、甚至大便闭塞之证。这种情况下只要宣通肺气，肺气肃降，气机通畅，就能使水液通利、二便通顺。这种治疗方法被称为“提壶揭盖”之法。提壶揭盖是朱丹溪创制之法，是“以升为降”之意。“一人小便不通……此积痰在肺，肺为上焦，膀胱为下焦，上焦闭则下焦塞。如滴水之器必上窍通而后下窍之水出焉”。“提壶揭盖”之法治疗大、小便不畅甚至不通时，不是使用通利大、小便的通便利尿药，而是使用宣肺的药物，这些在常人看来似乎有些不可思议。               

● 我们都知道，口小的壶，倒水不出，揭去其盖，水流涌出——东北烧炕，上面有烟筒，下面有火炉，烟筒通畅，下面火烧的好，烟筒如堵了，下面就倒烟！即中医学讲的肺为水之上源之理，这便是中医上下统一性的整体观。利用此原理，治疗大便不通，可通过宣发肺气治疗，如麻黄汤，本是治疗风寒感冒的，用的恰当，同样也可以治疗大便干燥！同理，小便不通，也可用这种提壶揭盖的思路来解决。又如口舌糜烂，可用泻小肠火的方法治疗！因为心与小肠相表里，泄了肠道火，心火自然降！故我经常用保和丸等通便的药治疗口腔溃疡或咽喉肿痛！道理相通！

● 中医之“提壶揭盖”，是事理，是哲理，是医理。万事万物不过于理，明其理，利其行。大家可以细心观察大茶壶盖，其盖上或盖盘多有一小孔，小孔通则茶水畅，如用东西堵住小孔，装满水的茶壶很难到出水来。人体亦有此理，其中之奥妙，并非机器化验透视可测，如人体上焦之气化。肺居上焦，肺主气，司呼吸；主行水，为水之上源，肺气宣发（向上向外通畅）肃降（向下向内）正常，则水道通，则膀胱利，可以正常排尿。如肾（阳）气不足，膀胱开阖失司之小便不利（如大家熟知的男性前列腺炎、前列腺肥大、增生，男女之尿频尿急尿不尽之症），甚至不通，可在温肾气利水的基础上加杏仁、桔梗、麻黄之类开宣肺气，肺气能宣发才能肃降，肺气下行水道通，就如提壶揭盖，小便利。

● 中医有通大便当调肺气的方法，这是“提壶揭盖”理论的临床体现。肺与大肠相表里，二者之间通过经脉的相互络属，大肠的传导功能依赖于肺气的清肃下降。肺气能清肃下降，则大肠之气随之而降，从而糟粕能下、能出。若肺失肃降，则大肠之气亦失下降，导致了大便秘结，可用苏叶与枇杷叶各6克大火煮开温服。再有当人大便不通畅，你到外面去走路小跑，适当发汗，上焦气机一宣通下面就通了，所以这一招很重要，叫宣肺通肠法。