听故事学中药：牡蛎
相传在很久以前，有一位从内陆乞讨的农家女流落至大乳山海边。由于疾病和饥饿，一下子昏倒在海边沙滩上。傍晚，一位打鱼归来的渔家小伙，发现一个大半身子已经被海水淹没的这个女孩。善良的小伙便将女孩背回家中，和老母亲一起喂汤喂药将女孩救活。流浪女醒来后看到自己躺在一个渔家里，起身跪向救命恩人，叩头道谢。生活并不富裕的渔家母子，了解到这个贫病瘦弱的姑娘名叫好儿，是个的孤儿，便将她收留下来。病好之后的好儿，显出了她的美丽和勤快，小伙和母亲看在眼里喜欢在心头。
有一天，大海突起风暴，打鱼小伙的木排被风浪打散，人落入大海。小伙抱住一块木板，凭借好水性，与风浪苦苦搏斗了一夜，最后终于爬上了岸，但从此落下了肝散肾虚惊恐害怕的病根，不能出海打鱼。小伙母亲得知多吃牡蛎能够平肝潜阳，镇惊安神。但当时大乳山海口，牡蛎又少又小，想找到牡蛎很不容易。好儿姑娘为了报答小伙的救命之恩，走遍了乳山口附近的所有海口，找寻牡蛎给小伙治病。有一天傍晚，正在海礁间找寻牡蛎的好儿，脚下一滑，不小心掉进了大海，眨眼间就被大浪吞没。从此，小伙和母亲便天天到海边寻找。南海龙王对好儿和小伙的故事，早有耳闻。这天海龙王视察乳山口海域，恰巧碰见好儿落水，他便命手下将好儿带回龙宫，并把好儿救醒。龙王对她说，念在你善良勤劳，知恩图报，将你救活，我现在给你一些上好的牡蛎种，送你回乳山口，在那片水域撒播牡蛎，看管牡蛎繁衍生长，以便救治救你一命的那个打鱼人。但有一个条件你得答应，你在大乳山一带海口做我看管牡蛎的海神，不得上岸。好儿姑娘想到自己的救命恩人，就答应了。从此，在好儿的看管下大乳山一带海口的牡蛎，长得又多又肥，打鱼小伙的病也因为吃了牡蛎好转起来，身体日日强壮起来，好儿也变成了一位美丽的牡蛎姑娘。
性味归经
味咸、涩、性微寒；归肝、肾
功能
平肝潜阳，收敛固涩，软坚散结，镇惊安神。
主治
1、主要用于治疗心神不安，惊悸失眠；肝阳上亢，头目眩晕；痰核，瘿瘤，瘰疬，癥瘕积聚；自汗、盗汗、遗精、滑精、遗尿、尿频、崩漏、带下等滑脱诸证；胃痛泛酸；百合病；外伤出血；疮痈肿毒，疮疡湿疹。
2、西医诊为高血压病、前庭系统疾病、脑恶性肿瘤、神经官能症等属肝阳上亢，扰动心神，膀胱炎、功能性子宫岀血、肺结核盗汘等属滑脱之证，肿瘤、子宫颈恶性肿瘤、肝脾肿大、急性单纯性淋巴结炎等属肝郁痰凝，以及胃及十二指肠溃疡、急慢性胃炎等胃酸过多者。
用法用量
内服：煎汤，15-30g，先煎；或入丸、散。外用：适量，研末干撒或调敷。
禁忌
1、中药配伍禁忌：
贝母为之使；得甘草、牛膝、远志、蛇床子良；恶麻黄、细辛、吴茱萸、辛夷。
注意事项
1、咸寒质重，有重镇软坚之功。身体虚弱，脾胃虚寒症见少气、乏力、食少、自汗、恶寒胃冷、手足发凉者禁大量内服或单味药久服。
2、肾气虚或肾阳虚证见面色能白、形寒肢冷、气短喘逆、尿颇而清、腰膝酸软、阳痿滑精者忌大量内服或单味药久服。
3、有收敛固涩的作用，外感表证以及表证未解者不宜服用；便秘者忌用。
4、内服牡蛎可能会导致过敏性腹泻，因此对牡蛎过敏者忌服。
5、所含的碳酸钙有中和胃酸的作用，因此萎缩性胃炎患者忌单味药大量服用。
6、含有多种矿物质，肾炎、肾功能不全者不宜大量长期服用，以免引起矿物质在体内蓄积从而加重病情。
相关论述
1、《本经》：主惊恚怒气，除拘缓，鼠瘘，女子下赤白。
2、《别录》，荣卫虚热去来不定，烦满，止汗，心痛气结，止渴，除老血，涩大小肠，止大小便，疗泄精、喉痹、咳嗽、心胁下痞热。
3、《本草备要》：咸以软坚化痰，消瘰疬结核，老血疝瘕。涩以收脱，治遗精崩带，止嗽敛汗，固大小肠。
临床应用
临床应用
1、用于阴虚阳亢诸证。阴虚心阳亢盛所致心神不安，惊狂烦躁，心悸证忡，失眠多梦等症，多与龙骨、酸枣仁、柏子仁等同用以安神定志；热病后期阴伤，虚风内动，手足搐搁蠕动者，多与龟版、鳖甲、阿胶等同用，以育阴潜阳，熄风止痉，如《温病条辨》之大定风珠；肝阳上亢之头痛，眩晕，耳鸣，面赤烘热，心烦易怒者，可配生地、白芍、龟版、代赭石等以滋阴潜阳，如《医学衷中参西录》之建瓴汤。
2、用于自汗，盗汗，遗精，崩漏。自汗盗汗，心悸气短，可与黄芪、浮小麦、麻黄根等煎汤服，以固表敛汗，养心益气，如《太平惠民和剂局方》之牡蛎散；肾虚精关不固，遗精，滑精，腰脚酸软，多配沙苑子、芡实、莲须等，以涩精止遗，如《医方集解》之金锁固精丸；崩中漏下，赤白带下，可配龙骨、乌贼骨、茜草等止崩止带。
3、用于痰火郁结之凛疡，痰核，多与玄参、贝母等配伍以化痰散结，如《医学心悟》之消瘰丸；治痿瘤，可与海藻、昆布、黄药子、土贝母配用；治癥瘕积块，则可与丹参、鳖甲、夏枯草等配用。
4、煅牡蛎有制酸止痛作用，可治胃及十二指肠溃疡，单用或与鸡蛋壳、石决明等份研末服。
相关配伍
1、牡蛎配龙骨：牡蛎敛阴潜阳，涩精，止汗，止带，化痰，软坚；龙骨平肝潜阳，镇静安神，固精敛汗涩肠，止血生肌敛疮。二药合用，龙骨益阴之中，潜上越之浮阳，牡蛎益阴之中，摄纳下陷之沉阳，相互促进，增强益阴潜阳，镇静安神，软坚散结，收涩之力。适用于肝阳上亢之头晕头痛，以及遗精滑泄，自汗盗汗等。
2、牡蛎配黄芪：牡蛎重镇安神，平肝潜阳，收敛固涩，制酸止痛，其质重咸涩，长于益阴潜阳，收敛止汗；黄芪补气升阳，固表止汗，利水消肿，其甘温补中，升阳补气，实腠理而止汗。二药合用，益气敛阴、固表止汗之力增强。适用于自汗盗汗证。
3、牡蛎配天花粉：牡蛎软坚散结，清虚热，引热下行；天花粉开郁结，降痰火，润肺胃，生津液。二药合用，清热生津，降痰火，散坚结。适用于痰火郁结之燃瘤，瘰病痰核。
4、牡蛎配鳖甲：二药合用，滋阴潜阳之力增强，用于阴虚阳亢之头目眩晕，烦躁，心悸失眠，以及热病伤阴，肝风内动之痉挛抽搐等。二药均有软坚散结之力，合用功能协同，用于治疗瘢痕积聚。牡蛎收敛固涩，鳖甲滋阴理血，合用还可治疗妇人崩中漏下。
5、牡蛎配葛根：牡师质重潜降，引血下行；葛根升散解肌，扩张血管，改善血液循环。二药配伍应用，活血散瘀。镇静降压。适用于治疗肝阳上充之血压升高。
鉴别用药
牡蛎与龙骨：二者功效相近，均有镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩作用，同可用治心神不安，惊悸失眠，阴虚阳亢，头晕目眩，烦躁易怒及各种滑脱证候。然牡蛎以入肝经为主，平肝潜阳功效显著，安神和收敛固涩作用逊于龙骨，又可软坚散结，用于治疗瘰疬痰核，癥瘕积聚等；龙骨以入心经为主，安神功效见长，收敛固涩作用也优于牡蛎，但无软坚散结之功效。
相关药品
泻肝安神丸、金锁固精丸、龙牡壮骨颗粒、胃痛片。
相关方剂
桂枝龙骨牡蛎汤（《金匮要略》）、救逆汤（《伤寒论》）、金锁固精丸（《医方集解》）。
药膳食疗
丝瓜牡蛎汤：
1、功效：清热解毒、凉血和血、止渴降糖。对糖尿病、前列腺炎、尿道炎有疗效。
2、原材料：丝瓜450g，牡蛎肉150g，味精、五香粉、湿淀粉、植物油料酒、清汤、葱花、姜末、精盐皆适量。
3、做法：把丝瓜刮皮，洗净、切片。把牡蛎肉入沸水锅中煮5分钟，剖成薄片。锅上火，油烧到六成热，下牡蛎片煸炒，烹入料酒、清汤。中火煮开下丝瓜片、葱花、姜末，煮沸，加精盐、味精、五香粉，用湿淀粉勾芡，浇麻油，拌匀。
4、用法：随餐食用。
1.孟全林经验：治疗过敏性紫癜，牡蛎：90g，每日一剂，水煎服。(《临床皮肤科杂志》，1992年第4期)。
2.张锡纯经验：治疗瘰疬，饭汤送服煅牡蛎细末30g，一月之间消无芥蒂。(《衷中医学参西录》)。
【大剂量配伍及名方应用经验】
1.仝效林经验：(1)软坚散结。治疗瘿病，阴虚内热，痰瘀凝滞。自拟方：生牡蛎(先煎)60g、煅牡蛎(先煎)60g、生地30g、知母30g、黄柏30g、炒酸枣仁60g、五味子9g、玄参30g、浙贝母15g、当归30g。(2)益阴潜阳。治疗消渴，热盛伤阴。代表方：瓜蒌牡蛎散。生牡蛎(先煎)120g、天花粉30g、葛根120g、知母30g、黄连30g、西洋参6g、煅龙骨120g、煅牡蛎120g、桑叶30g、地龙30g。
2.尹岭经验：(1)镇静安神。治疗顽固性失眠。代表方：龙骨牡蛎汤合百合地黄汤加减。龙骨50g，牡蛎50g，百合、生地各30g，天花粉、石斛、糯稻根各15g，知母12g，浮小麦30g，甘草6g。(2)镇静安神。治疗多动症。代表方：甘麦大枣汤合大量龙骨牡蛎。龙骨50g，牡蛎50g，桂枝15g，陈皮12g，生甘草9g，浮小麦9g，大枣2枚。
【注意事项】
1.不宜多服久服，以免引起便秘和消化不良。
2.服用生牡蛎煎剂可致剧烈呕吐(《中国中药杂志》，1990年第9期)
牡蛎主治汗证、胁下硬痛、痰核瘰疬、带下证。孕妇慎用。
牡蛎配伍用量为30~50克。
治自汗、盗汗，配生地黄、黄芪各30克，白芍20克；治胁下硬痛，配柴胡15克；治痰核瘰疬，配玄参30克，清茶1撮；治带下，配山药、芡实各30克，白果20克。
裴正学(甘肃省医院主任医师)
生龙骨、生牡蛎主治高血压伴心悸、头晕、烦躁、失眠、多梦；全身各处之癥瘕积聚；胃脘痛伴泛酸暖气；妇科带下病。
两药常相须为用，同具镇惊潜阳、软坚散结、制酸止痛、收敛止带等功能。生用最佳，煅则仅可外用。
牡蛎配伍用量为重镇潜阳用15~30克；收敛止带、软坚散结、制酸止痛用15克。
治全身各处之癥瘕积聚，疗效最佳，配伍三棱、莪术；治胃脘痛伴泛酸嗳气，配伍乌贼骨；治带下病属热者，配伍苍术、黄柏，属寒者，配伍乌贼骨。
(五)临床妙验
失眠
胡国俊老师，对肾阴亏于下，心火亢于上，心肾不交，水火失济之失眠、头昏、心悸怔忡，用生牡蛎60克，附子3克，生地黄20克，黄连2克，生白芍15克，阿胶10克，鸡子黄1枚，可以滋肾水，降心火，3剂效显，5剂愈(《上海中医药杂志》1988年4期)。
肺结核盗汗
曹青冰老师用牡蛎15克，加水500毫升，.煎至200毫升，早晚分服，连服3剂，汗止后再服2~3剂，观察肺结核盗汗10例，7例有效(《江苏中医》1964年2.期)。
过敏性紫癜
孟全林老师每日用生牡蛎90克，加水2000毫升，煎至600毫升，分3次温服，儿童酌减。治疗过敏性紫癜30例，治愈.26例，未愈4例，治愈时间平均7.93天(《临床皮肤科杂志》1992年4期)。