泽泻的功效作用与主治,泽泻的保健与食疗
【科属与别名】
泽泻为泽泻科植物泽泻的块茎。处方名： 泽泻、福泽泻、炒泽泻。
【性味、功效与主治】
味甘，性寒。功效： 利水渗湿，泄热。
主治小便不利、水肿、泄泻、淋浊带下和痰饮停积等病症。
【传统方剂】
(1) 泽泻汤(《金匮要略》) 泽泻、白术，治疗痰饮病和水肿。
(2) 泽泻散(《圣惠方》) 泽泻、牡丹皮、桂心、榆白皮、白术、茯苓、木通、甘草，治疗膀胱气滞、腰中重，小便淋。
(3) 泽泻散(《妇人良方》) 泽泻、白皮、茯苓、槟榔、生姜，水煎服，治疗妊娠遍身水肿。
(4) 其他 在利水的著名方剂，如五苓散、猪苓汤中，泽泻也是重要的药物;在著名方剂六味地黄丸中泽泻作为配伍药而使用。
【主要成分】
泽泻主要含三萜类泽泻醇以及多量钾等成分。
1. 三萜类
泽泻含5种三萜类成分： 泽泻醇A、泽泻醇B、乙酸泽泻醇A酯、乙酸泽泻醇B酯、表泽泻醇A。
2. 脂肪酸类
有棕榈酸、油酸、亚油酸、硬脂酸。
3. 其他
还含挥发油、少量生物碱、植物甾醇、植物甾醇苷、天门冬素、有机酸、树脂、黄酮、蛋白质、多量淀粉、多糖以及多量钾。
【药理作用】
1. 利尿作用
泽泻水煎液家兔口服和健康人口服均可使尿量明显增加。
泽泻的利尿作用以冬季产泽泻正品为最大。春季产稍差。健康人试服泽泻煎液可使尿钠和尿素排出增加。可降低血中的尿素。
泽泻含多量钾，其利尿作用与排钾有关。
2. 降脂和减肥作用
泽泻流浸膏给高脂血症家兔口服，具有明显降低血清胆固醇、三酰甘油、降低低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白的作用。说明对家兔高脂血症有预防和治疗作用。
泽泻的降脂作用以泽泻萜醇A-24醋酸酯的作用最显著。其次为泽泻萜醇C-23醋酸酯、泽泻萜醇A、泽泻萜醇B-23醋酸酯也有显著作用。泽泻还能使大鼠小肠胆固醇的吸收率明显降低，并能抑制小肠胆固醇的酯化作用。
泽泻水煎液20g/kg，连续灌胃7周，可使实验性肥胖大鼠的Lee指数明显降低，性器官周围脂肪蓄积减少，体重稍有减轻。
3. 抗脂肪肝和抗动脉硬化作用
脂肪肝家兔经泽泻治疗后，肝脏脂肪含量明显降低。并可抑制大鼠肝脏脂肪的蓄积，以及保护和防治CCl4引起的大鼠肝损伤。
泽泻提取物家兔口服，可抑制实验性动脉粥样硬化，血管内膜斑块的生成和减轻病变程度，缩小病变范围。
4. 抗聚抗凝抗栓作用
泽泻有明显的抑制血小板聚集，降低血浆凝固程度，缩短纤溶时间的作用。
泽泻可使家兔的血栓长度明显缩短，血栓干重明显减轻。可明显延迟动脉血栓形成时间，并可使人工血栓溶解率明显提高。同时还可减少血栓中氨基酸的含量，有水解血栓中纤维蛋白的作用。大鼠体外给予大剂量泽泻，可不形成血栓。因此，泽泻具有良好的抗血栓作用。
5. 免疫抑制作用和抗炎作用
泽泻水煎液10g/kg～20g/kg，小鼠连续灌胃5日，可使廓清指数(K)值明显降低，使血清溶血素抗体含量稍有降低。但对免疫器官无影响。
泽泻煎剂可明显抑制小鼠接触性皮炎。泽泻对小鼠迟发型超敏反应有抑制作用，并具有抗原特异性。
泽泻素对各种血型的人和豚鼠的红细胞有凝集作用;对小鼠脾淋巴细胞的凝集作用与ConA相似，较PHA略强。并可显著抑制豚鼠腹腔巨噬细胞游出。
因此，认为泽泻可能降低机体的细胞免疫功能，而不影响体液免疫功能。
泽泻煎剂20g/kg，小鼠连续灌胃5日，可显著减轻耳郭肿胀，抑制大鼠棉球肉芽肿。
6. 其他
1) 泽泻有降压作用。
2) 泽泻有弱的降糖作用。
3) 泽泻有抗结核菌作用。
【临床应用】
1) 治疗各种疾病引起的水肿、腹水、积液。
2) 治疗高脂血症和脂肪肝。
3) 治疗内耳水肿症和梅尼埃病。
【剂量与用法】
(1) 药典剂量 3～10g。
(2) 临床常用剂量 6～12g。
(3) 大剂量 15～30g。
(4) 使用方法 水煎服;研末或入丸散吞服;浸酒内服;外敷。
【临床体会】
1. 关于治疗水肿症
泽泻是中医的重要利水药，以治疗各种疾病引起的水肿、腹水、积液。但与西药双氢克尿噻、速尿相比，还是弱多了。对于脏器处在代偿阶段时的水肿，泽泻和五苓散是能够利尿的，但脏器衰竭失代偿时的水肿，泽泻和五苓散会感到病重药轻。
2. 关于电解质
西药利尿是非常重视体内电解质平衡的。中药利尿比较慢而弱，也能排出钾、钠、氯等电解质。长期服用中药利尿的患者会感到腿软乏力，这可能与低钾有关。中药利尿电解质紊乱的速度是很慢的。这是因为一方面中药利尿比较弱，体内能缓慢的代偿和补充;其二，中药本身含有钾、钠、氯、钙、镁等元素，在排出的同时又得到了补充。所以在中药利尿时也需要测定电解质，但时间上可以放宽一些。
由此而想到，服用皮质激素的患者，西医常同时服用钾制剂，以预防血钾降低。但临床是不服用钾制剂的，出现低血钾症是罕见的。可能就因为同时服用了中药，补充了钾离子。服用中药后患者会感到精神体力得到了恢复，没有低钾的乏力症状，并在测定肝肾功能的同时，也测定了电解质，极少发现有低血钾的情况。如果偶尔发生了低血钾症，可随时给予一次性补充。
3. 古代泽泻的争论
对于泽泻的不良反应，古代有两个争论： 一是明目还是昏目?另一是补肾还是泻肾?
(1) 关于昏目明目的争论 《别录》记载：“多服病人眼。” 病作为动词，意思是多服泽泻使人病眼目昏糊之症。但后代有人提出泽泻又能明目。《本草蒙荃》提出“泽泻多服虽能目昏，暴服也能明目。” 泽泻多服能引起目昏，泽泻长期服用是否会影响视力，这应进一步的研究。暴服是大剂量服用，其明目可能是泽泻利水解除了急性眼底水肿的问题。泽泻并没有直接的明目效果。
急性眼底水肿现常用脱水剂治疗，泽泻也是脱水的方法之一。免疫病引起的急性眼底水肿其重症是用激素冲击疗法的。泽泻可辅助治疗。
内耳水肿引起的眩晕症，采用大剂量泽泻治疗有效，是屡有报道的。
(2) 关于补肾泻肾的争论 有人认为泽泻利水过多而伤肾阴。这是指六味地黄丸中是否可用。《医经溯洄集》提出泽泻是泻肾邪，而不是泻肾之本。泽泻是利水药，治疗水肿的，是泻肾中的水邪。在利水的同时，还能使尿素排泄增加，虽然较慢而弱，如能在复方中长期服用，这对改善肾功能是有利的。
阴虚火旺津液不足的患者，再用泽泻利水是不恰当的。但六味地黄丸重在补阴，效果很慢，长期服用是可以的。对于阴虚火旺，津液不足的患者，体内水液已经不足，泽泻利水当然是不恰当的。
4. 关于三补三泻
六味地黄丸三补三泻是中药方剂的示范模式。临床在许多情况下，尤其是慢性病，大多需要补泻兼施。补是提高体质，泻是祛除病邪。只补不泻，只泻不补，会出现许多弊端。
在补剂中，用泽泻的目的，不是消肿，而是加速排泄。将中药中不需要的或有害的成分加快排出体外。这才是三补三泻，补泻兼施的目的。在冬令进补的膏滋药中，就必须按照补泻结合原则处方，才不会引起不良反应。
5. 关于降脂减肥
泽泻具有较好的降低血脂的作用，对胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白均有降低作用，对动脉粥样硬化有抑制作用，并且还能减轻肝内脂肪的积聚，以及减轻肥胖者的体重。泽泻还有抗血小板聚集、抗凝血、抗血栓形成的作用。这许多作用，对于中老年人患有肥胖、水肿，高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、脂肪肝的患者，长期服用是非常有利的。而且对高血压、糖尿病以及脑梗死的治疗也是有利的。在复方中可有意识地加大泽泻的用量。长期服用可起到保健和治疗的效果。
泽泻有因利水而瘦人的功效，这是传统的理解。泽泻具有降脂减肥作用，治疗动脉硬化、脂肪肝是临床和实验的发展。过去在降脂减肥的复方中，一般也会使用泽泻的。这是按照中医三补三泻，补泻结合的治疗原则而处方的。客观上起到降脂减肥的效果。现药理提供了这方面的作用，就应该有意识地加强使用。
【保健与食疗】
1. 泽泻的食用与食疗
泽泻汤液味淡，带有甜味，淡棕色，无特殊气味。
食疗可制作药膳、菜肴、汤肴、火锅、药酒、饮料、颗粒、胶囊等。甜、酸、咸、辣四种味道均可相配。长期使用可降脂减肥和治疗脂肪肝，动脉硬化。
2. 药膳
泽泻单味可制作药膳菜肴，如与海鲜、河鲜，鱼类、肉类，豆类等相配，或放入火锅。
3. 保健品
(1) 饮料 泽泻可制作饮料，口感较好。
(2) 药酒、颗粒、胶囊 泽泻可与柴胡、虎杖、地骨皮、枸杞子等相配，以治疗脂肪肝。
4. 文件规定
泽泻在有关文件中属于第二类。
【不良反应】
1. 传统文献
《本草纲目》：“无毒。”《医学入门》：“凡淋、渴、水肿，肾虚所致者，不可用。”
2. 毒理试验
(1) LD50 泽泻成分T小鼠灌服的LD50为4.0g/kg，腹腔注射的LD50为1.270g/kg。
(2) 毒性反应 按0.1%和1%浓度泽泻混于饮食中，喂饲大鼠2个半月，体重、内脏重量、肝脂肪重量均无明显改变。
泽泻含刺激性成分，内服可引起胃肠炎，贴于皮肤可引起发泡。牛进食可引起血尿。但羊进食泽泻无害。
《南方主要有毒植物》：“本品全株有毒，以地下根头为甚。中毒症状： 腹痛、腹泻等消化道症状，还能引起麻痹。”
说明泽泻饮片水煎服的毒性很小。新鲜泽泻有毒，对某些动物有刺激作用。
3. 临床观察
泽泻无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应。长期服用或大剂量30g以下水煎服也没有明显不良反应。
泽泻引起胃肠炎和过敏可能是饮片的直接服用。经高温水煎服，没有发现这些反应，可能其有毒成分很少溶于水或高温煎煮时被破坏了。
六味地黄丸是研末吞服的，对患有慢性肠炎的患者，确能使人增加腹痛腹泻。这可能与地黄有关，更可能与泽泻有关。所以对于有慢性泄泻的患者，泽泻最好不用，更不宜大剂量使用。
【禁忌证】
泽泻脾胃虚弱有慢性泄泻者不宜大剂量使用。