针灸推拿为主治疗急性腰扭伤的体会

急性腰肌扭伤是指腰骶、骶髂及腰背两侧的肌肉、筋膜、韧带、关节囊及滑膜等软组织的急性损伤，从而引起腰部疼痛及活动功能障碍的一种病症。本病俗称'闪腰岔气'是腰痛疾病中最常见的一种；属中医的「腰部伤筋」范畴。多发于青壮年体力劳动者，长期从事弯腰工作的人和平时缺乏锻炼，肌肉不发达者，易患此病。

发病原因主要有两种：

1.腰扭伤：腰扭伤多因行走滑倒，跳跃、闪扭身躯、跑步而引起，多为肌肉韧带遭受牵掣所致，故损伤较轻。

2.腰挫裂伤：腰挫裂伤是较为严重的损伤，如高攀、提拉、扛抬重物的过程中，用力过猛或姿势不正，配合不正当造成腰部的肌肉筋膜、韧带、椎间小关节与关节囊的损伤和撕裂。

一、针灸治疗

1.取穴

主穴：华佗夹脊、委中、阿是穴。

配穴：腰阳关、大肠俞、肾俞、志室、腰眼、合穀。

阿是穴位置：腰背部压痛点在腹部之对应处即是。如压痛点在督脉，即在任脉与痛点对应处取穴。

2.治法

先嘱患者俯卧硬板床上，双手置于头上部，术者双右手拇、食指，在腰骶椎间及两侧腰肌逐一按压，查出压痛点。脊正中损伤：医者用右手掌根放于痛点处，左手迭于右手光背上，轻轻按揉，乘患者呼气时，用力猛按一至三下。然后先针委中，深刺至1.5寸，捻转提插使针感传至足；继针华佗夹脊(取痛点二侧之夹脊穴)和阿是穴，均用泻法，留针15分钟。酌选配穴，深刺，平补平泻。留针15分钟。每日1次。

二、推拿治疗

治疗原则：舒筋通络、活血散瘀、消肿止痛。

取穴及部位：肾俞、命门、腰阳关、大肠俞、环跳、委中及腰臀部等。

主要手法﹕滚、按、揉、点压、弹拨、扳、擦法等。

推拿操作步骤

1.滚揉舒筋法﹕患者取俯卧位自然放松。医者站于一侧，用滚、揉等轻柔手法在局部施术3-5分钟，以改善血液循环，缓解肌肉痉挛

2.点拨镇痛法﹕医者用拇指点压、弹拨等稍重刺激手法依次点压肾俞、阳关、志室、大肠俞、环跳及阿是穴，在点压穴位时应加以按揉或弹拨﹔以产生酸、麻、胀感觉为度。可调和气血，提高痛阈，从而减轻疼痛。

3.理筋整复法﹕患者俯卧，医者先施腰椎后伸扳法扳动数次，然后用腰部斜扳法，常可听到患者腰部有'咯嗒'声响。此法可调整后关节紊乱，使错位的关节复位，嵌顿的滑膜回纳。

4.推拿揉擦法﹕上法结束后，再以推拿揉捏法自上而下施速3-5遍，最后直擦腰部两侧膀胱经，横擦腰骶部，以透热为度。以达温经通络，活血散瘀，消肿止痛之目的。

三、中药内服治疗

辨证：腰部损伤，气滞血瘀。

治法：活血化瘀，理气止痛。

方名：桃红四物汤加减。

组成：红花9克，桃仁12克，当归6g、生地12g、川芎9g、赤芍15g、猪苓12g、泽泻12g、三七6g、延胡12g、枳壳12g、白术10g、茯苓15g、甘草6g 。

用法：水煎服，每日1剂，日服2次，饭后服用。

四、注意事项          

1.损伤早期要减少腰部活动，卧扳床休息，以利损伤组织的修复。

2.治疗时应根据患者的具体情况，挑择适宜的手法，以免加重损伤。

3.注意局部保暖，病情缓解后，逐步加强腰背肌肉锻炼。