临证偶得(家学经验)

冬季是老年慢性是支气管炎常发季节,家父当年常使用自家房屋后种植的瓜蒌(天瓜)一枚,加蜂蜜适量,在锅子内隔水蒸煮熟烂,饮药汁三五次既有成效。来到深圳后每逢季节变化,老年慢性气管炎患者就会多起来,临床处方常使用:黄芪30—60克,瓜蒌30克,桔梗10克,沙参15克,半夏10克,海浮石10克,化橘红10克,杏仁10克,紫菀10克,款冬花10克,百合12克,甘草10克,水煎服,日一剂,早晚温服。处方中紫菀、款冬花在急性期使用生品,在缓解期使用蜜炙,也可根据临床证候选用白前、前胡、紫苏子、白芥子、海蛤壳、蝉蜕、僵蚕、地龙、麻黄、蜜百部、鱼腥草、蜜枇杷叶、桑白皮、陈皮、乌梅、制首乌、紫河车等。

夏季过去了,原则上肠胃疾患就会少一点了,但是冬季是一个聚会的时节,难免隔三差五的聚会,很多人就难免饮食不节,酒水、大餐和饮料混在肠胃里,不能及时消化排泄,就很容易出现习惯性腹泻、腹痛,临床曾借鉴棓翁汤调治效果还是比较满意的,今日特转载分享棓翁汤(非特异性溃疡性结肠炎):白头翁30克,五倍子6克,黄连6克,黄柏6克,赤石脂12克,姜炭12克,当归6克,甘草1.8克,水400毫升,煮取药汁100毫升,过滤,残渣再加水250毫升,煮取药汁100毫升,过滤,合并两次滤出的药汁,早晚温服。大便血多者加地榆炭15克,槐花9克;黏液多者加乳香6克,没药6克;脓多者加连翘壳15克;久泻不止者加肉苁蓉6克,诃子肉9克;久病体弱者加人参3克,黄芪9克,五味子9克;腹痛甚者加延胡索12克,白芷9克,海浮散(乳香、没药各半)12克、罂粟壳6克。还记得小时候一有腹泻,家父就给我们活性炭片剂内服或者把馒头烤焦了让我们嚼碎了吃下,或者把一头大蒜埋在地锅火膛里焖成大蒜炭让我们吃下,腹泻就很快止住了。临床治疗腹泻我个人也常使用炭类药物治疗腹泻:焦白术、焦山楂炭、乌梅炭、大黄炭、荆芥炭、金银花炭、炮姜炭、地榆炭、贯众炭、焦麦芽、焦神曲、血余炭、侧柏炭等以收敛止泻。父亲还常常使用田塍路边采摘的新鲜的地锦草、马齿苋各一握(一把抓起来的份量,大约120—150克),用水煎煮了,一次性灌下去,腹泻下痢即时有效!临床上新鲜药材比较少见,所以临床常很难使用鲜品马齿苋、地锦草、石榴皮、无花果、酢浆草、车前草等治疗腹泻痢疾,干品的效果一般都会大打折扣,故而临床很多时候主要选用白芍、葛根、白头翁、仙鹤草、黄连、秦皮等治疗腹泻痢疾。

有时候救急的时候就需要采用针灸治疗,临床常使用中脘、水分、天枢、关元、足三里、上巨虚、下巨虚针刺加艾灸,百会、神阙穴隔姜灸。

目前因为生活环境和生活压力的影响,很多女性怀孕初期很容易出现先兆流产孕酮偏低的现象,稍不留神就会出现胎儿停止发育,特别是一些妇产科医生一遇见孕酮偏低就会建议患者做人流,对于先兆流产中医还是有两把刷子的,而且中药调治明显优越于西医。临床常用保产方(先兆流产):炒杜仲12—30克,川续断12—24克,菟丝子15—30克,桑寄生12—30克,紫河车10克,淮山药30克,炒黄芩12—15克,阿胶珠10克(烊化),水煎服,日一剂,早晚温服。处方中紫河车一味非常重要,非其他药材可以替代,冲服效果更好。民间常使用羊胎盘(功效跟紫河车相似而功能稍逊,为动物胎盘首选)、鹿胎盘(功能补气养血,调经散寒,属于峻补之品)、猪胎盘(功能补虚催乳,功似紫河车,力逊而已)、牛胎盘(功能敛疮止痢、益肾补虚,力不及紫河车)、马胎盘(《本草纲目》记载:“马胎,母马腹中的胚胎,性味甘温,具有益气补虚,温中暖下,调补肾虚、羸瘦之功效.....”功能远超牛羊之胎盘,然而比较少见)、驴胎盘(功能补虚养颜、益智安神、调和气血、固摄冲任、活血化瘀、养血温经,功似马胎盘,亦比较少见)、猫胞衣(功能和胃止呕,不具明显补益作用)等,临床上以往却不常使用。

冬季气候干燥,常见口唇干裂和口腔溃疡,临床常使用儿茶、冰片、枯矾、硼砂、薄荷冰、五倍子研细末吹敷溃疡处,或者水调和漱口,或者黄占(即蜂蜡、白占、黄蜡、蜜蜡)调成糊状涂抹口唇。

小儿百日咳,家父常用百日咳汤:蜜百部根10克,白芨10克,天门冬15克,麦门冬15克,仙半夏20克,竹茹20克,麻黄6克,葶苈子10克,紫苏子10克,甘草6克,水煎煮,日一剂,早晚温服。处方中仙半夏临床比较少用,制法如下:取生半夏100斤入缸内,加入清水浸漂3天,每天换水2次,滤去水,用明矾末25斤,加水再浸30天,放去矾水;再用石灰25斤,清水溶化,取澄清之石灰水,溶入皮硝6斤4两,倒入半夏缸中,浸3天,去石灰水,用清水漂3天,捞出,日晒夜露3天,最后晒干。再用甘草、薄荷各25斤,陈皮、青皮、砂仁、五味子、枳壳、丁香各3斤2两,枳实、肉桂、木香、豆蔻、川芎各1斤14两,沉香10两煎取浓汁,将半夏浸入,使之淹没,经常翻动,待药汁全部吸尽,取出日晒夜露3天,充分干燥。我个人常使用百天汤:蜜百部30克,天门冬15克,麦门冬15克,蝉蜕10克,僵蚕10克,化橘红6克、麻黄6克,白前10克,款冬花15克,紫菀15克,桔梗10克,姜半夏6克,黄芩3克,甘草3克,水煎服,日一剂,早晚温服。

文章写的有些匆忙,文笔没有任何润色,希望不会影响大家的阅读兴趣,也希望我的讲解能够有益于各位朋友。

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