瓜蒌薤白半夏汤：专治阳虚痰瘀型胸痛、心梗、失眠...
学中医，不可不读医案。医案是前人成功的经验，是理论与实践的结合。
作为中医爱好者，不可能有机会亲自接触大量患者，为其诊治。医案的学习，正可以帮助我们改善这种状况。譬如小学生做数学题，在反复的练习中，理论、方法、方子的应用，熟能生巧，融会贯通。
从理论到实践，要搭建一条稳打稳扎的桥梁，最好用的工具莫过于医案解读。
杏林明师学社将定期推出详细、完整的【医案解析】，带领大家一起解读，一起思考，来体会中医诊断辨证中最最精华的思路过程。
没有来龙去脉的医案，都不是真心教你。你，准备好了吗？
胸痹
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“痰湿”是大家现在都很敏感的一个词。
我们常说，喉咙里有痰，这个“痰”是指呼吸道的痰。但在中医里，痰有两个概念，狭义指呼吸道的痰，广义的痰会处在身体各个部位，痰湿凝聚是很多疾病的致病因。
而很多三高患者，正是饱受这些“痰”的危害，引起胸痹不适、心悸等症状。今天，我们就来看看，“痰”的危害！
一起用中医的思路，来分析今天的医案吧~
胸痹的临床案例
先看学员们的
精彩讨论
凡以疼痛为主证的疾病，都叫称之为“痹症”
温阳药物，黑附和仙茅，对阳虚效果都很好
心虚型失眠，有心慌之症，用龙骨，有心脏实质性病变，用瓜蒌桂枝
医案解析：听听张教授怎么说
一诊
2019年4月23日
【诊断】：胸痹（PCI术后）
【证候】：痰瘀交阻、心阳不振
【治法】：活血化痰、温通心阳
【方药】：瓜蒌薤白半夏汤合生脉饮等化裁
瓜蒌10g、薤白10g、姜半夏12g、桂枝10g
葛根10g、赤芍10g、丹参24g、石菖蒲10g
郁金10g、胆南星10g、炙黄芪30g、麦冬10g
五味子10g、远志10g、川芎10g、仙茅10g
14付，水煎服，早晚饭后温服。
【 病 机 分 析 】
① 患者以心前区憋闷疼痛为主要症状，因此诊断为“胸痹”。
② 患者PCI术后，且有心前区刺痛，故辨证为“心血瘀阻”。
③ 病情十多年，且PCI术后近6年，中医学认为“久病多虚”虚则易致“痰”“瘀”，同时患者伴有肢体困重、大便溏薄等脾虚之象，故“痰”已成。
④ 患者伴有心悸、气短、困乏、尿频等，故辨为“心阳不振”。
【 方 药 分 析 】
① 瓜蒌薤白半夏汤通阳行气，为痰阻气滞、胸阳痹阻之“胸痹”的经典用方。
② 生脉饮益心气、敛心阴，为心气阴两虚的经典用方。
③ 用桂枝取“瓜蒌薤白桂枝”汤之意，温通心阳；仙茅温补真阳，真阳为一身及脏腑阳气之根本。
④ 葛根、赤芍、丹参、川芎活血化瘀、养血。菖蒲、郁金、胆南星、远志豁痰开痹，有“涤痰汤”之意。
二诊
2019年5月7日
【方药】：上方去胆南星、麦冬、五味子，加金樱子10克、炒白术10克、苍术10克。
【 注 意 】
现代的人压力大、情绪不佳，容易导致肝气不舒；肝克脾土，脾胃就容易出现问题，最后就加重身体水湿、痰湿瘀滞。
日常饮食宜清淡，多食陈皮、薏米、百合、马蹄、莲藕、葱、蒜、海藻、海带、冬瓜、白萝卜、金橘等食物。少食生冷、海鲜、花生、肥肉及甜、黏、油腻食物。
▐ 文章中提及的方子，为分析和学习医案所用。每个人情况都不相同，切不可擅自按方抓药服用。如有需要，请咨询专业医生据症化裁。