留住“脾精”的方子！化解肠子总响，早晨拉稀

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医内科学》、《中药学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文说，我给你说一张治疗脾肾阳虚的方子。

什么是脾肾阳虚啊？

顾名思义，就是脾阳虚，加上肾阳虚，这个人都占了。

这样的人啊，就是一个“大漏勺”，吃不下、喝不下。肠子总响，容易拉稀。尤其是早晨的时候，睁开眼睛，肠子咕噜咕噜一响，那好了，赶紧起身上厕所，一秒钟都憋不住。

话说有这么一个男子，年40岁，姓李。

他在过去的一年来，吃不下饭、没食欲、四肢困倦，下肢发凉，腰部还发酸。与此同时，他只要到黎明时分，就一定肠鸣腹泻、小肚子疼。拉完以后，感觉好了点。至于说白天的时候，则便溏，一天内得去几次厕所，他自己也说不清。

他曾经到药店去买过中成药。店员告诉他，这个叫五更泻，吃补脾肾的中成药会好一点。但服用了以后，效果一般。也有医家，用理中汤、四神丸、附子理中汤、参苓白术散等方剂为其调治，结果，还是不好使。

最终，此人找到一位杏林同仁，医案记载是开封市的一位杏林前辈，姓李。事情这才有了转机。

刻诊，见患者脉象沉细、舌质淡而苔白。斟酌再三，医家书方一首，见——

炒山药20克，炒白芍20克，茯苓12克，炒白术12克，吴茱萸6克，泽泻12克，莲子肉20克，煨诃子9克，肉桂6克，制附片6克，白扁豆12克，橘红6克。

所有这些，水煎服。

结果如何？患者应用三剂，诸证悉平。后来追访5年，病情未曾复发。

这张医案，记载于《河南省名老中医经验集锦》里头。那是1982年，河南省卫生厅组织人力物力，编写的一部集子。感兴趣的朋友，可以找来读一读。

好了，现在我给你说说这里的门道。

其实，上文医案里的患者，确实属于脾肾阳虚。这个从舌脉和全身症候来看，是比较明确的。

脉象沉细，舌淡苔白，四肢困倦、下肢发凉、腰酸纳差。这些不用我多解释了吧？一看，就是脾肾阳虚。

脾阳和肾阳，是相互依存的。尤其是肾阳对脾阳的温煦作用，更为突出。肾阳不足，就好比锅下没火，人的脾胃就不热乎。

脾胃阳虚，一方面患者吃不下东西，食欲不振，另一方面，吃进来的东西也无法形成水谷精微、生化气血，而是变成湿浊之气。这个状态，中医管它叫做胃纳不及、运化失常。当此际，人就会拉肚子、腹泻、肠鸣，吃一点就拉。

这是一种很不好的状态。你想啊，吃也吃不下，吃下去了还得拉，你说这个人的身体，还有足够的水谷精微可以吸取吗？他还有足够的气血生成吗？都没有。脾，无法将精微物质吸收进来，反而将它们以痰湿浊气的形式排出去，这就相当于在流失“脾精”啊。总这么流失，人体就垮了。

而且，这种流失，在早晨的时候最明显。因为早晨，阳气升起，偏偏你中焦有阴寒之气。气机升不上去，所以掉头向下，于是就肠鸣、拉稀。你把早晨的这点阳气拉出去了，你说你这一天能好受吗？

怎么办？必须改变脾肾阳虚的状态，恢复脾的运化之能，不能再这么流失脾精了。

其实，像此患之前用到的方药，比如说四神丸、附子理中丸、参苓白术散等，确实有此类功效。但是，对这个患者而言，力道不足。那好，我们就看看，当时医家开的什么配伍，最终解决了问题——

炒山药20克，炒白芍20克，茯苓12克，炒白术12克，吴茱萸6克，泽泻12克，莲子肉20克，煨诃子9克，肉桂6克，制附片6克，白扁豆12克，橘红6克。

这里头，制附片、肉桂是温补脾肾之阳的要药。若要补阳，必于阴中求阳。所以，加一个炒白芍，柔肝养阴。另外，柔肝本身，也是防止肝气克脾，从而恢复脾运化之性的必要手段。

炒山药、炒白术、茯苓，白扁豆，健脾益气。莲子肉、诃子，可以涩肠止泻。泽泻，利水，以除脾虚运化失常所致的湿邪。橘红行气理气，使得所补之气补而不滞。吴茱萸这味药，温阳止泻。

这就是基本的用药思路。

你说这里有特别之处吗？并没有。用中医视角看，都是常用药。只不过，它的立方思路明确，药效专一，而且正中患者病机，因此就取得很好效果了。

我把这个写出来，供我的读者朋友借鉴、参考。

其实，生活中证属脾肾阳虚，早晨拉肚子，浑身乏力，神疲倦怠，食欲不振的人，有不少。对这种情况的调治之道，我从前也写过一些。事实上，中医治起来，思路往往比较固定，多以附子、肉桂打底，然后用健脾益气、收摄止泻之品。这是常规套路。

我希望有这方面困扰的朋友，能从我的文字中找到一点解决问题的思路。文中配伍，非专业读者，你要在中医师的当面辨证指导下来借鉴、应用。专业的读者朋友，你最好做个借鉴。我个人认为，这个配伍还是很周正的，它适合广大中医同行们拿去做参考，化裁应用。

好了，这个事儿，我就跟你说这么多吧。我希望我的读者，都能有一副好脾胃，把脾精留住，化作气血，濡养周身。那可是我们生命滋养的源泉啊。

全文完。文老师感谢你的阅读。