中医望诊第二课:望色歌诀,学会了你也是个小中医,建议收藏
望色包括颜色和光泽两方面:
(一)面部色诊的原理及意义
【歌诀】
面部血脉真充盛,脏腑气血之外荣,
阴阳寒热虚实象,面部色泽映出来。
面部的血脉丰盛,为脏腑气血之外荣,所以脏腑的虚实,气血的盛衰,皆可通过面部色泽的变化而反映出来。
(二)望色时的注意事项
【歌诀】
望色采光要自然,注意光源颜色扰。
虚假病色或化妆,非准确色乱诊断。
1. 光源的色彩:应采用自然光,避免有色物体的影响。
2. 化妆品影响:应排除化妆品造成的虚假病色。
(三)面部分候脏腑
【歌诀 】
面部划分见《五色》,庭颜之位在前额,
颊侧为蕃鼻明堂,耳门名蔽眉间阙。
《素问·刺热》亦有言,右颊属肺左见肝,
鼻主脾土额心火,颏位属水肾病现。
根据脏腑在颜面部相关的对应部位进行判断。
其划分方法有两种:
《灵枢·五色》划分法
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《素问·刺热》划分法
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(四)常色与病色
【歌诀】
正常面色是常色,常色又分主客色,
终生不变为主色,内外环境变动客。
气候昼夜情绪酒,饥饱也能影响色。
疾病面色分善恶,有泽为善无光恶。
1. 常色:即正常面色,是人在正常生理状态时的面部色泽。
(1)主色:凡属个体特征,终生不变的面色,即为主色。 中国人的主色是红黄隐隐,明润含蓄。
(2)客色:人体受季节、气候、饮食、环境、工作、情绪、运动等因素的影响致面色发生短暂性改变,称为客色。
①气候:春稍青,夏稍赤,长夏稍黄,秋稍白,冬稍黑。
②昼夜:白昼则面色光辉外映;黑夜则面色隐约内含。
③情绪:喜则面赤,怒则面青,忧则色沉,思则面黄,悲则泽减,恐则面白。
④饮酒:酒后脉络扩张,则面红目赤。
⑤饥饱:饱食则面益荣润光泽;过饥则面色泽减。
2. 病色:即人体在疾病状态时面部表现的色泽。应首先区分善色与恶色。 主要根据皮肤颜色有无光泽而区分为善色和恶色。
(1)善色
①特征:色泽明润含蓄者。
②意义:脏腑精气未衰,胃气尚荣于面,是吉兆。表示病情较轻,预后较好。
(2)恶色
①特征:色泽晦暗枯槁者。
②意义:脏腑精气已衰,胃气不荣于面,是凶兆。表示病情严重,预后不佳。
现根据《素问·五脏生成》篇中记载,将常色、善色、恶色比较归纳如下。
常色、善色、恶色鉴别表
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(五)五色主病
【歌诀】
黄主虚湿热见红,青痛寒瘀并惊风,
面白失血虚寒证,黑寒肾虚水饮瘀。
五色主病就是见其色而知其病证。
1. 青色:主寒证、痛证、瘀血、惊风、肝病。
(1)寒证:青黑。
(2)痛证:阵发性,痛时发青。
(3)瘀血:青紫。
(4)惊风:小儿眉间、鼻柱、口唇四周发青。
(5)肝病:青黄。
2. 赤色:主热证。
(1)实热:满面通红。
(2)虚热:颧部嫩红。
(3)戴阳:久病重病面色苍白,却时而泛红如妆。
3. 黄色:主脾虚、湿证。
(1)脾虚:萎黄(淡黄枯槁无泽)。
(2)湿证:黄胖(面黄虚浮)。
(3)黄疸:面目一身尽黄。
①阳黄:黄色鲜明如橘色,湿热熏蒸。 ②阴黄:黄色晦暗如烟熏,寒湿郁阻。
4. 白色:主虚证、寒证、失血证。
(1)虚证:有气血阳虚之分。
①血虚:淡白无华而消瘦。
②气虚:㿠 白或淡白。
③阳虚: 㿠 白虚浮。
(2)寒证:苍白。
(3)失血:苍白如壁。
5. 黑色:主肾虚、水饮、瘀血、寒证。
(1)肾虚
①肾阴不足:黑而干焦。
②肾阳虚衰:黑而暗淡。
(2)水饮:眼眶周围发黑。
(3)瘀血:面色黧黑而肌肤甲错。
(4)寒证:青黑。
(六)望色十法
【歌诀】
浮沉可分证表里,面色清浊分阴阳。
微见虚证甚病实,散见新病抟病长。
面色润泽精气旺,正确治疗易复康。
面色枯槁可见夭,病重难医精气亡。
十法为浮、沉、清、浊、微、甚、散、抟、泽、夭。
1. 浮:面色浮显于皮肤之表,主表证。
2. 沉:面色沉隐于皮肤之内,主里证。
3. 清:面色清明,主阳证。
4. 浊:面色晦暗,主阴证。
5. 微:面色浅淡,主虚证。
6. 甚:面色深浓,主实证。
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7. 散:散是面色疏散,主新病,或 病邪将解。
8. 抟:面色壅滞,主病久。
9. 泽:面色润泽,主精气未衰,病轻易治。
10. 夭:面色枯槁,主精气已衰,病重难医。