乳腺超声BI-RADS分类
先从分级系统开始：BI-RADS（Breast Imaging Reporting and Data System，乳腺影像报告和数据系统）分级0级-不完整的评估（不能有效评价病变或检查不满意）0级：需要召回，结合其他检查后再评估。说明检查获得的信息可能不够完整。钼靶上较常用到， 超声则很少使用该分类，常因初次超声检查，无法与以前的情况对比，需要结合钼靶检查，如果钼靶和超声都不具特异性，则建议MRI检查，如：难以鉴别术后瘢痕与癌肿复发，或临床能触及肿块但超声无法清晰显示时。1级：阴性，无异常发现（组织显示正常、无结构紊乱、无肿块、无钙化），依年龄常规随访2级：考虑良性改变，建议定期随访（如每年一次）。包括肯定的乳腺良性肿块（如单纯囊肿、腺体内脂肪小叶、2年随访无改变的纤维腺瘤）、乳房内淋巴结、假体、恒定不变的术后改变等3级-良性可能性大，短期随访（6个月）；恶性几率小于2%3级：良性疾病可能，但需要缩短随访周期（如3～6个月一次）。2年随访无变化者归为BI-RADS 2级。包括很可能是纤维腺瘤的肿块以及复合囊肿、蔟状微小囊肿。包含以下超声特征：椭圆形、与皮肤平行、边界清楚锐利、后方回声增强或无变化、无周围组织改变4级-可疑恶性，需要进行活检。（4a，可能性3%~49%；4b，可能性50%~89%）4级：可疑异常(恶性风险3-94%)，需组织学活检，根据风险进一步细分为4a 低度可疑、4b 中度可疑、4c 高度可疑，但没给出具体的亚级分级标准。根据恶性主要特征：毛刺状边缘，不平行于皮肤，微钙化；次要特征: 形态不规则，边缘模糊，微小分叶，边缘成角，混合回声，导管扩张，后方衰减等进行综合评估。（一般而言,那些看起来像腺瘤,但又有一些不舒服,比如有1项次要恶性特征,如边缘模糊等,则评估为4a,导管内乳头状瘤和脓肿一般也归为4a;而看上去很难鉴别良恶性,比如有2项次要恶性特征或1项主要恶性特征的评为4b;如果倾向于恶性,但又不是最典型恶性的则评为4c）5级-高度可疑恶性，恶性几率大于等于95%；采取治疗。5级：高度怀疑恶性，恶性风险>95%，需组织学活检。声像图符合以下3条或3条以上：1.形态不规则,边缘不完整[模糊、微小分叶、成角、毛刺]；2.与皮肤不平行；3. 高回声晕征；4.明显低回声；5.后方衰减；6. 周围组织改变(Cooper氏韧带变直和增厚，皮肤增厚或凹陷，正常结构分层中断或消失)；7.微钙化
本文来源：超声
