甲亢患者心脏不好？别忽略了甲亢性心脏病

甲亢性心脏病概述

甲亢性心脏病是甲亢常见的并发症之一，是一种内分泌代谢紊乱性心脏病，占甲亢患者的5%~10%。在心血管系统，甲状腺激素可作用于心脏，加快心脏收缩，心脏耗氧增加，容易发生缺血、缺氧。时间长了，心脏肥厚、扩大，严重者会心力衰竭，心脏的传导功能也因此受到影响，引起心律失常，比如房颤、房性期前收缩等。作用于心血管的这些反应，给患者的直观感受就是心慌、胸闷、气短，严重的会胸痛。这可能是心绞痛甚至是心肌梗死的征兆，危及生命，需立即就医。

通常在甲亢诊断明确以后，出现下列心脏异常至少一项的，就应怀疑或是考虑诊断甲亢性心脏病，注意需要除外同时存在的其他原因引起的心脏改变。

(1)心脏增大。

(2)心率失常：阵发性或持续性心房纤颤、阵发阻滞或频发的室性期前收缩。

(3)心力衰竭。

(4)心绞痛或心肌梗死。

注意：甲亢患者应注意有无合并心慌、胸闷、气促、胸痛等心血管系统症状。每天在休息安静状态下可以摸摸自己的脉搏，每分钟宜控制在60~80次，而且节律要整齐。若脉搏跳动次数超过100次/分，甚至节律紊乱，或者出现上述心血管症状，应尽快就医，排除甲亢性心脏病可能。

因此，所有甲亢患者要尤其小“心”，特别是老年人群。

老年甲亢患者多数原来就有心脏疾病，这类患者的甲亢如果未得到治疗控制，就会经常出现或是加重心脏方面的问题。其中最常见的就是房颤，患者往往会感到心慌、胸闷，严重时会发生心力衰竭，死亡率非常高。因此老年甲亢患者如果出现心慌、胸闷等心脏不适的症状一定要及时就诊。

另外，下列人群也是甲亢性心脏病钟意的人群：

(1)甲状腺功能长期控制不佳者，多是由于不按医嘱吃药、药物出现继发性失效及口服药物疗效差的重度甲亢患者（甲亢症状明显，甲状腺明显肿大，治疗前心率>120次/分）。

(2)甲亢反复复发者，多见于使用口服药物者。

老生常谈的一点就是，接受口服药物治疗的甲亢患者，必须按照医嘱按时规律服药，及时调整药量治疗，定期复查；同时不宜过度劳累，保证休息，放松心情，避免紧张情绪；出现上述心脏不适，及时就医。

甲亢性心脏病治疗

甲亢性心脏病其实是可逆的，最根本的就是使甲状腺功能恢复正常，主要采用抗甲状腺药物和放射性碘控制甲亢，慎用手术治疗，对心脏病变进行对症处理。大多数患者在甲亢得到治疗控制后，心脏病变可以自行缓解消失，甚至治愈。

(1)治本才能治标，首先应积极控制甲亢:甲亢性心脏病是因甲亢而引起的，所以，首先要积极控制甲亢。

1)抗甲状腺药物治疗；可以选择甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶，使甲状腺功能控制在正常范围。

2)碘131治疗：严重的甲亢性心脏病可考虑放射性核素碘131治疗，如果碘131 治疗后发生甲减，应给予小剂量的甲状腺素控制血清TSH在正常范围。应注意定期随诊，注意甲减对心血管系统的影响，及时纠正甲减。

(2)有的放矢，对症治疗

可以配合减慢心率的药物(心得安)，心肌缺血的患者使用硝酸酯类药物扩张血管，有心力衰竭水肿的患者使用利尿剂或者强心药。

经药物治疗及控制甲亢后心房颤动仍持续存在，可实行电转律。对于心脏扩大的患者，要严密观察病情，检测甲状腺功能，调整用药量，以控制甲状腺素在正常范围，避免发生甲减，使心脏病变加重。