经方医案四条——阵发性腹痛、经期下焦受寒，肝郁，妊娠恶阻，
２６阵发性腹痛——娄绍昆医案
男婴，5个月。2013年7月3日初诊。主诉：阵发性、间歇性腹痛，伴随哭闹半个月。
病史：婴儿足月顺产，半个月来没有原因而哭闹不止，每天频频发作不知多少次，夜间也在睡眠中突然哭醒。而在间歇期间，又找不到异常的体征。西医诊断为间歇性阵发性肠痉挛，家人采用浙南民间单方芎姜藤治疗而无效。
刻诊：发作时，患儿面颊潮红，腹部胀而紧张，翻滚，双腿向上蜷；腹部胀满时，能够看到气团的隆起、滚动与上升，隆起的葡萄大小的气团伴随着阵发性的腹胀而在皮肤上滚动，婴儿撕心裂肺的哭闹同步伴随；气团的上升滚动到中脘就会自行停止，停止时随即气团消失，婴儿的哭声也就停止。腹诊：腹部胀满而脐部悸动。
诊断：奔豚病，桂枝加桂汤证。处方：桂枝3g，白芍1.5g，生姜1片，大枣1枚，甘草2g 2剂，每日1剂，分3次服用。
服药后3个小时就停止了阵发性的腹痛，2剂服完而愈。《经方医案医话》
论：先看一条提纲，《金匮》腹满十一，心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。师解腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近者，寒水与风木合邪，肆行无畏，排击冲突，势不可挡也。肆行无畏，排击冲突，势不可挡，这不就是奔豚之象吗？用桂枝加桂枝，不也是正对病吗？这才５个月大的小孩子，就会有奔豚病，不可思议。上冲皮起，出见有头足，上下痛不可近，这是现代名疝气之病。看来这个大建中汤与奔豚汤，也是互补之方。以大建中之名，而治奔豚之病。奔豚病者，肾之积寒，木邪之冲，也是水木之邪，而合克土。
大建中汤——水木之邪，合而贼土
奔豚病方——水木之邪，合而贼土（桂枝加桂，苓桂枣甘，奔豚汤）
２７经期下焦受寒——张志民医案
患者女性，学生。初诊：一九六二年十二月二十五日。半月前下乡劳动，在月经来潮时，登厕遇大风，觉下身一阵阴冷。当夜少腹冷痛，有冷气自痛处上冲胸部。恶寒，口淡，头眩，手脚发冷，发作时全身冷汗。经用热水袋温腹部后，痛渐减而入睡。如此日发一、二次，直至如今。曾服中西药无效。
患者面色苍黄，舌淡润，苔薄白，腹弦急，按之如鼓，手指冷，恶风，脉沉而弦。余症如上述。此乃寒气直中少腹所致。拟桂枝加桂汤加丁香，以温散下焦寒气；川桂枝10克、赤芍10克、炙甘草8克、生姜105、红枣12枚、上安桂1.5克（1末，装胶囊，分两次吞服）、丁香3克（后下）。服一剂。
二诊：十二月二十六日。昨日服药后，放冷气屁颇多，腹痛及气冲均大减。今日按诊其腹部，松软矣。续服原方一剂，愈。《伤寒论方运用法》
论：沉弦者为阴脉，沉为太阴不散，弦为厥阴木陷，腹弦急者，木气下陷，横逆少腹，木气不升，则上冲胸部，舌淡润者，是无热之象。阴脉阴病者，清阳不升也，桂枝加桂枝，温营血之虚寒，升清阳之脱陷。注意月经之后病，一定要用生姜，桂枝和白芍这三味药，生姜入胃温血海之虚寒，芍药行血以疏木气，桂枝通经升陷，以疏肝气，桂枝疏肝，是升清阳之陷，也就是血中之阳气。桂枝与白芍疏肝者，正好也是一阴与一阳，阴阳相贯，如环无瑞之理。
２８妊娠恶阻
患者杜某，女，30岁，住江西省新千县城杜合盛店。1946年患恶阻，经当地中医施治无效，余因事进城，病家请余诊治。当时已六脉沉微，口不沾水米，作阵发性剧吐，两目下陷，自汗肌削，神志昏迷，呼吸微若一线，几乎殆矣。用桂枝加桂汤，服药约2小时，病势即稍缓，呕、汗较减，脉象转旺；再进1剂，及晚，病者神志已清晰，汗也收止，自言服药后，心中舒适。次日再进1剂，大为好转。至第三日，改用六君子汤加肉桂五分，连服3剂，遂告康复。（江西省中医研究所编：《名老中医经验汇编》江西人民出版社，１９５９年版）《经方研习》
论：妊娠恶阻，就是怀孕呕吐之义。《金匮》妊娠六，妊娠，呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。本条六脉沉微，口不沾水米，陈发剧吐，两目下陷，呼吸微若一线，几乎殆矣，用桂枝加桂枝汤，后用六君子，也治愈了。早能用干姜人参半夏丸，不至成此危证。胎结血凝，木气不疏，中焦郁满，胃气上逆，所以呕吐。早则胃气上逆，迟则木盛而土败，则危若一线。
妊娠就是俗语称的怀孕，是指受孕卵成功的在子宫内膜内着床。妊娠期是指从卵子受精开始一直到胎儿娩出。妊娠是人体内有一个或者多个胚胎孕育的过程，妊娠主要是从最后一次月经到分娩，大概需要40周，如果从排卵期算起大概需要38周。常表现月经停止或
者有早孕反应，伴有不同程度的恶心、呕吐或者便意感、尿频、下腹痛、头痛、腰酸、背痛，乳房变化出现乳头增大，乳房皮下静脉明显或者乳晕颜色加深，头晕、乏力等。（网摘）
２９肝郁——万生友医案
李某，女，25岁。1991年2月25日初诊；自幼胃痛，历经检查无异。现每日清晨腹中胀气上冲至心窝部即痛，得矢气后缓解，脐周胀硬。久治无效。投以桂枝加桂汤方：桂枝15克，炒白芍10克，炙甘草10克，肉桂10克，生姜5片，红枣10枚。
3月4日二诊：服上方后，腹中气上冲心窝减轻，矢气增多，胃痛稍减。守上方再进。
3月11日三诊：继服上方后，腹中气已不上冲心窝，但停药后气又上冲，守上方再进7剂。
3月18日四诊：气不上冲。嘱守上方长服以巩固疗效。（王鱼门.万友生医案选上海：上海中医药大学出版社，1997：241~243）《名医经方验案》