分化型甲状腺癌首次131碘治疗后为啥还要做全身扫描？

• 分化型甲状腺癌在首次行131碘清除残留甲状腺组织（清甲）后需要行131碘全身扫描，一般在清甲治疗后2-10天内进行。

• 因恶性肿瘤（癌）具有转移的特性，甲状腺癌容易发生淋巴结、肺、骨等甲状腺以外组织的转移，由于传统影像学的局限性，很多小的转移病灶是很难被发现的。

• 然而，分化型甲状腺癌病灶对131碘的特异性摄取，同时清甲所用的131碘的剂量较大，只要能摄取131碘 的转移灶均能吸收。

• 此时，利用核医学仪器ECT的独特性，就能将吸收了131碘的病灶探测出来，使其无所遁形。

• 通过清甲后全身扫描能比清甲前发现10％-26％转移灶。10％会因发现新病灶而改变清甲治疗前的肿瘤分期。9％-15％的患者会根据清甲后全身扫描结果调整后续的治疗方案 。

图1 甲状腺乳头状癌盆腔转移，第一次131碘治疗后全身扫描图

• 因此，清甲后全身扫描是对分化型甲状腺癌进行再分期和确定后续131碘治疗适应证的基础。采用131碘SPECT/CT检查可以进一步提高清甲后全身扫描诊断的准确性。

内容来源：参考《131碘治疗分化型甲状腺癌中国指南》。