维生素D科普系列（三）丨维生素D缺乏有什么危害？维生素D如何检测？
儿童为什么容易缺乏维生素D？
儿童维生素D缺乏是世界性的问题。
●首先是儿童能获得的有效日照不足，例如缺少户外活动，所处环境污染严重（污染物吸收紫外线），都会导致合成维生素D的量不足。
●其次天然含有维生素D的食物非常少，即便是维生素D充足的母亲，其母乳中维生素D含量也很低，仅10～80IU/L，远远不能达到婴儿的每日需求量。
●另外，孩子的常规饮食中维生素D的含量也少，不足以补充足够的维生素D。
维生素D缺乏会导致什么后果？
维生素D缺乏性佝偻病（营养性佝偻病）
儿童时期维生素D缺乏可导致儿童佝偻病,引起生长迟缓和骨骼变形。轻度维生素D缺乏早期无特异性临床表现，一些患儿可能表现为易激惹、烦躁、哭闹等非特异性神经精神症状，或表现为骨折风险增加和肌肉疼痛等。
维生素D缺乏性佝偻病本质就是骨软化症，发病缓慢，多发生于3个月～2岁的小儿。目前认为维生素D缺乏性佝偻病和维生素D缺乏及膳食中低钙有关。患儿表现为方颅、串珠胸、鸡胸或漏斗胸、手足镯。膝内翻或者膝外翻等。在青少年可能仅仅表现为腿疼，不愿爬高。
骨质疏松症及骨折
骨质疏松症是以骨量降低为特征的疾病，通常发生在老年期。儿童期缺乏钙和维生素D，首先影响肌肉质量生长，而肌肉质量生长对峰值骨量非常重要，而峰值骨量低，会增加成年后骨质疏松的危险。骨密度增加最快的阶段通常是儿童期和青春期早期,在青春发育期结束时可能已达到了峰值骨量，儿童青少年时期峰值骨量增加10%，可使骨质疏松性骨折的发病危险性降低50% 。
自身免疫性疾病
维生素D调节B细胞及T细胞功能，它的缺乏会成为很多自身免疫性疾病的原因，如Ⅰ型糖尿病、多发性硬化疾病、克罗恩病、风湿性关节炎等。多篇研究提示，当25(OH)D ≥75 nmol/L时，可以预防这些慢性疾病。
呼吸系统疾病
儿童免疫系统多不成熟，而与免疫系统功能相关的细胞都含有维生素D受体。儿童维生素D产生缺乏，造成免疫功能不足，抵御病毒和细菌侵犯的能力下降，进而出现呼吸道感染。目前研究认为，25-OH-D在较低的水平（<50nmol/l）对预防呼吸道感染就有效果，但是如果其水平较高，这个效果反而不明显
基于目前研究数据，维生素D缺乏不是哮喘的主要原因，但是维生素D缺乏和哮喘发作、哮喘难以控制有关联。
心血管疾病
血管平滑肌和心肌上含有维生素D受体，1，25-(OH)2D是肾素的潜在抑制剂，可以减少水钠潴留，有降血压、减少心肌梗死、外周动脉疾病以及心血管疾病的作用。
研究表明，当血浆25-OH-D低于15ng /ml 时，患高血压的风险增加2倍，空腹血糖增高的风险增加2.5倍，低密度脂蛋白胆固醇血症发生的风险增加1.5倍，患高酯血症的风险增加1.0倍，患代谢综合征的风险增加4倍。
湿疹和食物过敏
目前认为维生素D缺乏可造成一些原因导致儿童湿疹，并且和重症湿疹有关联。维生素D缺乏可能增加婴幼儿食物的风险，但数据仍不足。
维生素D怎么测量？多少是正常值？
25(OH)D在人体内比较稳定且浓度较高，能反映食物摄入和自身合成的维生素D总量以及维生素D的转化能力，因此25(OH)D被认为是衡量维生素D营养状态的最佳指标。
目前（2015年），美国儿科协会（AAP）、美国医学研究会（IOM）、欧洲小儿胃肠营养学会建议使用50 nmol/L（20 ng/ml）作为维生素D缺乏的指标，美国内分泌协会指标稍高，认为50-75 nmol/L为不足，大于75nmol/l才是足够的，其2011年的指南有详细的划分：
备注：由于维生素D测定结果受地理纬度、气候和测定方法的影响较大，需结合具体情况具体分析。