久咳不愈验方一则

咳嗽在很多人看来属于小病，可是就是这么一个不起眼的疾病却难到了很多医师和患者，今日接诊了一个两年前让我帮忙治疗咳嗽的患者，当时服用三副中药而痊愈，因为工作变动所以不在原来诊所坐诊，最近又发生咳嗽已经一个多月了，多方医治也是不见痊愈，昨晚打电话给我说找不到我，问我新的坐诊地址，发信息告诉了他，今天一大早就到了诊室等我。患者咳嗽将近一个月，疲惫不堪，神疲，面色晦暗，告诉我夜咳明显，晨起好转，察其舌胖大，苔白厚腻，脉虚浮紧。以前的医师给予的处方和中西药也看了一下，多数用于治疗寒咳，或抗炎药，虽也用了很多止咳药，可是终究还是没有解决问题，而今正气被损，治疗又难了一层。

所以临证务必注意辨证施治，不能仅凭借患者的主诉，而偏听偏信，误入歧途，有很多时候医师要注意辨别舌象、脉象以及甄别阴阳寒热的虚实真假。

根据他的脉证给予他开了三剂我常用的久咳验方：化橘红、诃子肉、天冬、大麦冬、法半夏、何首乌、胆南星、蜜百部、蜜紫菀、款冬花、川花椒、蓬莪术、生白术、云茯苓、车前子、关防风、生北芪、白僵蚕、平贝母、苦桔梗、太子参、大蜈蚣、净蝉衣、瓜蒌、蜜杷叶、侧柏叶、黑乌梅、甘草，水煎服，日一剂，早晚温服。

这个处方是针对久咳不愈的㊙️验方，也是我结合家传经验自拟的处方，临床上使用也有十几年了，整体效果比较明显。今日分享出来，希望能够帮助大家，特别是对于久咳可以参考使用，以前的文章中也有谈论过咳嗽的治疗验方，各位可以结合起来一起临床区分使用。

最后再分享一个止咳平喘验方：咳喘宁

处方：炙麻黄6克、炒杏仁10克、紫菀10克、款冬花10克、五味子10克、制百部10克、广地龙10克、炙黄芪15克、太子参15克、桃仁10克、丹参15克、淫羊藿15克，水煎服，日一剂，早晚温服。

从上面两个处方可以看出，久咳和咳喘患者治疗不仅仅要止咳还要兼顾邪伤脏腑及脾及肾的现实，而不要一味宣肺止咳化痰，对于寒证要注意使用温肺散寒、健脾以治生痰、补肾以固本，对于虚证要适当进补，而不能泥古不化的一概认为外感不可进补！另外要注意虫类药物的应用，因为顽疾痼疾多伴经络不畅，虫类药物窜剔病邪外出，有其他草木之品无法企及的效用。

久虚者可以选择加入无柄灵芝、紫河车、九制何首乌和蛤蚧等扶正祛邪；过敏体质可以选择加入黄芩、苍耳子、徐长卿、蝉蜕、白僵蚕、乌梅、黄芪、补骨脂等抗敏截断过敏反应；对于痰湿体质可以选择白芥子、紫苏子、莱菔子、陈皮、竹茹（竹沥汁）、猴枣、川贝母、薏苡仁、冬瓜仁等；大便不通可以选择加入制大黄、明矾、瓜蒌、当归、火麻仁、郁李仁、枳实、肉苁蓉等；肺络不畅可以加入赤芍、丹参、红花、当归、川芎、蒲黄、旋覆花等。

对于孕妇或哺乳期妇女用药需要谨慎，一般建议对症下药，及早治疗，既要治病又要兼顾胎儿或新生儿不要被药物影响。但是也不可以过分的胆小而不敢使用必须药品，隔靴搔痒只会耽误治疗，给患者带来更多痛苦。中医历来主张“胆大心细，智圆行方”，临床治病，就如临战行兵，来不得半点马虎，策略和布兵都准确才能克敌制胜，中医临床也是一样，不可畏首畏尾，举棋不定，务必准确诊断，准确用药，精准药物剂量，如此才能不负患者的厚望！