一、真实姿势下的肌肉状态

许多患者不能通过激活自己的姿势肌以维持正确的体态，这是临床中非常常见的现象，因为不良的体态与神经输出能力下降有关。

当这些人想在坐下保持正直的姿势时，需要动员随意肌来维持姿势，在这种情况下我们可以观察到，大约一分钟之后，患者又回到了原始姿势。

患者不可能过长时间利用随意肌收缩维持正直姿势，这是因为随意肌是二型肌纤维（快速收缩型肌肉），这些肌肉的主要功能是进行爆发性和快速的运动。

而轴向排列的姿势肌肉恰恰相反，它们是一型肌纤维（慢速收缩型肌肉），它们的主要功能是长时间工作和保持稳定。由于二型肌纤维缺乏耐力，这就是为什么当患者想用随意肌调整身体姿势时，却往往无法长时间保持下去的原因。

二、维持姿势的肌肉VS骨骼肌

可以随意收缩的骨骼肌与非随意性姿势肌的主要区别：

随意肌

·由对侧额叶的初级运动皮层控制

·精确的运动取决于清晰的感觉和运动皮层图

·含有快速收缩型肌纤维，进行快速有力的运动

·由于缺乏皮质输出容易而变得薄弱无力，这是通过肌肉测试观察到的

姿势肌肉

·维持中心稳定的轴向肌肉组织

·由同侧额叶的初级运动皮质和脑干控制

·含有慢速收缩型肌纤维，具备耐力和保持稳定性

·当姿势肌肉缺乏激活能力时，就会导致身体僵硬和屈曲

当进行基于大脑的姿势分析时，可以通过观察患者的姿势来分析患者神经系统的功能。然而，想要准确预测患者大脑功能与其姿势的关系，患者必须处于“真实姿势”而不是“主动控制下的姿势”。

当患者“假装”姿势良好时，他们处于“主动”姿势，这意味着他们用随意肌使躯干保持正直。许多患者在接受检查时，自然会想站得更直，他们可能不会有意识地“假装”保持正确的姿势，但他们实际处于主动姿势。在主动控制的姿势下进行基于大脑活动的姿势分析会影响测试结果。

·从侧面看，患者的肘部位于肩部后方

·他们维持姿势的时间不会太长

·当维持姿势进行评估时会咬牙或者憋气

·患者眼睛和鼻子会朝上指向天花板，而不是平视前方

·患者会收腹使自己看起来更瘦

为了使患者以“真实姿势”进行评估，可以在测试之前使用Wade法进行测试。让患者吸气、呼气并放松。在患者呼气放松时，指导患者放松肩部。当他们完全呼气并放松肌肉的那一刻，他们处于真实的体态，此时应该即刻进行分析，利用Wade技术可以检验所有的姿势分析方法。

这一临床区别对于制定基于大脑神经系统的体态矫正方案来满足患者的需求至关重要：为了彻底矫正姿势不稳定，应该更多的让姿势肌完成伸展而不是屈曲动作。

为了使姿势系统更好地进行神经输出，矫正训练中肌肉收缩时需要保持更长的时间，而不是进行过多重复。通过等长训练来建立稳定的身体姿势，需要多进行向后伸展的动作，这样更易于身体对抗重力，保持姿势稳定。

翻译：吴柳柳

审译：张魏磊

原文链接：
https://americanpostureinstitute.com/real-posture-or-active-posture-the-important-distinction-for-accurate-brain-based-posture-analyses/