胃癌：西医开腹后不敢下刀，中医经方治病不抗癌｜临证问道录
中医学苑
xyzych1988
本文选自学苑出版社“临证问道录”系列文章，欲知详情，点击文末左下方“阅读原文”查看更多。
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今天又到了“入门·经典·临床”栏目。陈修园说：入门正则始终皆正，可见中医不可入错门。千百年来，中医的发展模式均离不开“读经典、做临床”的范式。今天开始“入门·经典·临床”栏目推送“临证问道录”中医章回体文章，把读医案所得，和临证所思，结合起来，以章回体形式写出来。精诚大医漫漫长路，有我们陪您一路同行。
今天给大家介绍的是脉问的“临证问道录”第三十回。希望对您的学习有所帮助。
临 证 问 道 录
临证问道录
第三十回
金匮大家治癌不用抗癌剂
80年代中期，脉问在武昌昙华林进修中医古典医籍，聆听金匮大家，时任中医学院院长杨伯茀公讲的《金匮要略》，先生教授经典，主张学习中注意：
1.文法特点，详于特殊，略于一般；借宾定主，两两互参。
2.读于无字处，证以方略，方以证略；前后连贯、比较、印证。
3.联系《伤寒论》，领会仲景脉法。令后学晚辈如醍醐灌顶，茅塞顿开。
某日聆听先生讲座，主题为《金匮》活血化淤论治识要。到互动环节，余斗胆请先生能不能讲活血化淤的医案。先生说，只要辨证辨脉精准，此法临证运用还是大有可为的。
余业医江陵，忝为先生半个老乡。某日，先生邀江陵地方同学赴家宴，众人倍感亲切荣幸。席间，先生讲述了他自幼随父学医，背读经典，常常是闻鸡起舞；研习经书，每每至通宵达旦。后来又拜于荆楚名贤刘哲人先生门下，与刘云鹏、熊明峰为同门，后来成为享誉荆州沙市的一门弟子三名医。
先生被选调湖北中医学院执教《金匮要略》，60年代在庐山会议上，因为独具创新的论文，受到中医理论泰斗秦伯未的赞许，也得到与会代表们的关注和尊重。八十年代初，出任国务院学位委员会金匮专业委员、湖北中医学院院长。
余冒昧恳望先生讲述经方医案。先生说，经方要用心反复研读，所谓“进得去，出得来；进进出出，屡进屡出。”进就是读原文，出就是纵横各家，包括工具书；进就是忠实原著，出就是在临证中明察秋毫，融会贯通。只要用得好，用得准，常常可以得到意想不到的良好效果。
先生说，癌证治好了，意料之外，也是意料之中。一张经方，没有用所谓抗癌药，竟获如此效果，在临证中如何运用经方，还有很多值得我们探究和思考的课题。
崔某，68岁，农村油漆匠，患“胃癌”，经“荆州中心医院”手术。术中发现癌肿扩散，不便切除，遂关腹缝合，嘱其化疗，至于预后，也语焉不详。
病家家贫，无力筹措费用；又患年高体弱，抗不住化疗对身体的损伤。经其兄引荐寻余设法医治。
其兄语余，我这兄弟家大口阔，婆娘又不得力。身高体魁的人，几个月过来，尤其是手术以后，就变脱了形。全家生计都在他肩上，如果治不好，这家就毁了。医生哥一定要好好帮帮他啊！
病家自述，几十年来，手艺人挑担负重，走街串巷，不避寒暑，饥饱无序，胃病也是好多年的了。前二年胃痛越来越频繁，吃药也止不住。去年春上又吃不得饭，胃里像横了个东西，吃了就痛，打呃，呕吐，泛酸，人也消瘦了，夜晚也睡不着。
余望其面色晦黄，舌体胖大晦暗，苔白厚腻，中、后部杂有黄黑腻苔。两关部脉像弦劲滞涩，重按则空而无力。好在骨架大，大肉未脱。
余思忖，胃癌虽为恶性，然基本格局，依然是脾以升则健，胃以降则和，调其升降，复其气机，是其关键，然毕竟肿瘤阻隔，饮食少进，邪毒日盛，正气日衰，当以健运脾胃，扶正祛邪并举，吃得下，睡得着即是当务之急。
乃以半夏泻心汤为主，合旋复代赭汤斡旋升降气机，小陷胸汤消胀除痞，化痰散结，香砂六君以健脾和胃，增进食欲。
崇仲景“去滓再煎”法，依余经验，即每付药用2400毫升水，煮取1200毫升水，去滓，再煎至600毫升，每两餐中间，即上午9、10点，中午2、3点，晚7、8点各服200毫升。有呕吐者，初服100毫升，或60毫升，一小时后再服一次。至呕吐控制，再每次200毫升。
此案有呕吐，初每服100毫升。
服药一周，知饥欲食，脘腹胀满、疼痛有减缓。嘱其进软食，忌腊肉腌鱼腌菜等不易消化食物，勿辛辣，少食多餐。继用上方。
又服半月，已不呕吐，打呃、泛酸渐少。胃口亦开。望其面色有润，谈吐精神明显好转。
上方减代赭石量，加入刺猬皮（洗净，焙干，研极细粉），每付9克分3次冲入药汁中服。加莪术，崇张锡纯“治心腹疼痛，胁下胀疼，一切血凝气滞之证。若与参、术、 诸药并用，大能开胃进食，调血和血”之论。恢复每次200毫升，每日三次正常服法。
再服一月，已无胃痛，胀满亦消大半，可吃干饭。病家诉大便时或有大量黏滯污垢样物，时而稀溏，时而结燥。余谓，胃中癥块消化过程，黏滯污垢排出，是佳兆；脾虚不健运，脾胃升降未服，肠道传导气机不循常规，所以便下干稀无度，欲恢复常态，尚需时日。嘱继续服用，但依然坚持米饭要软，食物要新鲜、好消化的原则。凡事以平常心，勿躁勿扰，心平气和，也是愈病关键。
以后的三个月，病势渐进向好。病家已然操持家中小卖部生意。嘱其慎养，不可劳累，旋复代赭汤、小陷胸汤加减，守方再进。
后二月，病家电话中说，赴酒席后腹泻日十余行，肛门坠胀带血，余拟甘草泻心汤合葛根芩连汤，次日泻缓，三日恢复日常。余嘱其不可参与酒宴聚餐，不可暴食，须臾不可轻慢。
如此又半年，余移居外省，行前问候，其一直坚持服用首方，现今饮食起居正常，精神睡眠都好，无所病痛，还时常骑摩托车给小买部进货。其后，余与其短信保持联系。在首方基础上，随证增减。
一晃又是8年过去，回故地再遇，病家健在，谓这些年，靠您的神方保命，小卖部越来越红火，砌了新楼房，家道兴旺，两个孙儿也上了大学云云，胃癌已过十年，病家年近八旬，观其体魄，长寿之态，医患同感，约定期颐之贺。
小中医与老先生
（本文作者为荆州市知名中医张武先生，笔名脉问，居重庆近十年，在同仁堂、铭医堂医院、合道堂、生和堂等中医馆应诊）
经方医学（5卷4本）
江部洋一郎 等
学苑出版社