史上最全：五类最常见呼吸道疾病的联合用药方案值得收藏

提示：联合用药内容仅为参考，具体用药还根据患者情 况进行。不过此时此刻千千万万的药店小伙伴已经做好为人类健康 而奋斗了。不多说，下面为大家奉上几种呼吸系统疾病的 联合用药方案。

一、急性气管、支气管炎

1．咳必清+左氧氟沙星+布洛芬缓释片 

咳必清为镇咳药，主要用于咳嗽无痰的患者。左氧氟沙星为氟喹诺酮类抗菌药，主要用于敏感细菌所致 的呼吸道感染，对本品过敏者、孕妇及小儿忌用，肾功能 受损者慎用。布洛芬缓释片是退烧药，同时亦有一定的抗炎作用，哮喘 患者慎用，孕妇禁用。上述 3 种药物主要用于敏感细菌感 染伴干咳、发热的病人，标本兼治，疗效肯定。

2．沐舒坦+氨荼碱+阿莫西林 

沐舒坦又名盐酸氨溴索，能促进呼吸道黏液的分泌及排出， 因此有润滑祛痰的作用。氨茶碱能够解除支气管因炎症刺激而引起的痉挛，即具有 解痉、平喘的作用，疗效肯定，急性心肌梗塞、严重冠状 动脉硬化、低血压、休克者禁用，儿童对本药敏感性高， 易致惊厥，应在医生指导下用药。阿莫西林为半合成青霉素，又名羟基氨苄西林，是广谱抗 生素，但对于肺炎双球菌的杀灭作用强，用于治疗下呼吸 道感染。因此上述药物联合适用于治疗肺炎双球菌所致的 支气管炎，同时伴有喘息、咳嗽、痰较多且黏稠不宜咳出 者。

3．盐酸吗啉胍片+维生素 C+鲜竹沥 

吗啉胍为广谱抗病毒药，对甲型、乙型流感病毒及各种呼 吸道病毒均有较好的作用，可以预防和治疗病毒引起的呼 吸道感染。维生素 C 亦具有一定的抗病毒作用，且可以增加气管黏膜 的抗病能力。鲜竹沥具有祛痰、止咳、化痰的作用。上述 3 种药物主要适用于病毒感染引起的急性支气管炎， 伴咳嗽咳痰者，效果理想。

二、慢性支气管炎

1．阿莫西林+氨溴索+舒喘灵

阿莫西林为半合成青霉素类药物，其抗菌谱较广，对革兰 氏阳性和阴性细菌都有杀灭作用，适用于慢性感染的长期 用药。氨溴索为祛痰药，能引起呼吸道分泌液增多，使痰液变稀 易于咳出，同时还有止咳、平喘的作用，消化道溃疡病和 肝肾功能不良者慎用。舒喘灵对支气管选择性较强，能够解除支气管痉挛，从而 有平喘的作用，而且其增强心率的副作用较轻，适用于心 率较快的患者。上述药物联合适用于慢性喘息性支气管炎处于迁延期的患 者，药物搭配合理，经临床证实效果较好。

 2．博力康尼+茶碱缓释片+沐舒坦+头孢拉定

博力康尼能选择性地扩张支气管，即具有解痉、平喘的作 用，与茶碱合用可增强平喘力度。沐舒坦又名盐酸氨溴索，能促进呼吸道黏液的分泌及排出， 因此有润滑祛痰的作用，同时还能保护支气管黏膜的排菌、 湿润作用，尤适用于慢性支气管炎患者。头孢拉定是头孢类抗生素，对革兰氏阴性杆菌具有强大的 杀灭作用，属广谱抗菌药，故适用于杆菌所致的严重下呼 吸道感染，而且对肾脏损害副作用较小。上述药物适用于慢性喘息性支气管炎急性加重期的严重感 染，同时具有消炎、增强气管抵抗力、解痉平喘的作用。

3．氧氟沙星+羧甲司坦+茶碱缓释片

氧氟沙星为喹诺酮类抗生素，通过干扰细菌合成而起杀菌 作用，主要用于革兰氏阴性菌的感染，因此类药物对幼 年软骨造成掼害，所以 18 岁以下未成年人和孕妇及哺乳期 妇女禁用。羧甲司坦能够降低痰液的黏滞性，使痰液变稀易于咳出， 另外还具有镇咳的作用，消化性溃疡和肝功能不良者慎用。舒弗美即氨茶碱，可以解除支气管痉挛，具有平喘作用。以上药物适用于对青霉素过敏、慢性迁延期喘息性支气管 炎患者，效果确凿。

 4．阿奇霉素+氨茶碱+羧甲司坦 

阿奇霉素为大环内酯类抗生素，是广谱抗菌药，但特别适 用于支原体感染的患者，也适用于对青霉素过敏患者的替 代治疗，肝病患者及妊娠期患者不宜应用。羧甲司坦具有稀释痰液作用，适用于痰液黏稠不易咳出的 患者。上述药物用于支原体感染诱发的急性发作期慢性喘息性支 气管炎患者，也适用于对青霉素类药物过敏的急性期患者。

三、支气管哮喘

1．沙丁胺醇吸入气雾剂+茶碱缓释片 

沙丁胺醇吸入气雾剂吸人后能直接激动气管上的 B2 受体， 扩张支气管，但长期应用容易使该受体脱敏，数量减少， 可增多哮喘发作次数，因此患者应在出现症状时及时应用， 即按需使用。茶碱缓释片是氨茶碱的另一种剂型，可以缓慢释放，因此 服用次数少，较方便，药效持续时间长。以上两种药物主要用于每周哮喘次数发作小于 1 次的轻度 哮喘患者的长期治疗，效果理想，副作用小。

 2．博利康尼+茶碱缓释片+普米克

博利康尼又称特布他林，是口服的 B2 受体激动剂，能松弛 支气管肌肉，扩张支气管，解除支气管痉挛，应按需服药。茶碱缓释片是氨茶碱的另一种剂型，可以缓慢释放，因此 服用次数少，较方便，药效持续时间长。普米克为糖皮质激素类药物，是最有效的治疗支气管哮喘 的药物，能降低气道对各种不良刺激的反应性，减轻炎症 反应，除急性发作者，对长期预防者多采用喷剂，可明显 减少全身用药的副作用，患者喷后漱口可减少口腔真菌的 感染。上述药物主要用于每日有症状，夜间哮喘发作大于每周 1 次，且哮喘发作影响患者睡眠和休息的中度哮喘患者。普 米克应每天定量使用，避免不必要的大量使用，可减少副 作用。

四、肺炎支原体肺炎

1．急支糖浆+扑热息痛+阿奇霉素

急支糖浆具有祛痰、止咳、润肺的作用。扑热息痛主要用于中度以上发热病人的对症退热。阿奇霉素为大环内酯类抗生素，是近几年应用于临床的新 品种，其对革兰氏阳性细菌有强大的抗菌作用，对肺炎支 原体也有很好的抑制作用，因此是治疗支原体肺炎的首选 药物，且胃肠道反应等副作用较轻。上述药物联合适用于支原体肺炎较严重的患者，效果理想。

2．罗红霉素+鲜竹沥 

罗红霉素为红霉素类衍生物，体内抗菌作用比红霉素强 1～ 4 倍，用于革兰氏阳性球菌的感染，也可用于支原体感染。鲜竹沥具有祛痰、止咳作用，临床应用较广，疗效肯定。上述药物适用于支原体肺炎感染并咳嗽、咳痰者。治疗需 持续 2～3 周，以免复发。

五、急性上呼吸道感染

1．青霉素+维生素 C+扑热息痛 

青霉素为 p 内酰胺类抗生素，具有杀菌力强、毒性低、价 格低廉、使用方便等优点，主要用于革兰氏阳性菌、革兰 氏阴性球菌等，用前需做皮试，对其过敏者禁用。扑热息痛为解热镇痛药，可对症治疗发热、头痛。维生素 C 具有辅助抗病毒、抗炎作用。因此上述药物适用于细菌性咽炎、扁桃体炎合并发热的患 者，效果确切，是老牌药。

2．银翘解毒片+阿莫西林 

银翘解毒片为中成药，含有金银花、薄荷、桔梗、甘草、 连翘等，具有清热解毒功能，用于感冒引起的发热、头痛、 咳嗽、咽喉疼痛等。阿莫西林为广谱半合成青霉素，适用于敏感细菌引起的呼 吸道感染。上述两种药物用于上呼吸道病毒感染又继发细菌感染的患 者，同时有抗病毒和抗细菌的作用。

 3．玄麦柑桔冲剂+头孢羟氨苄

玄麦柑桔冲剂是中成药，用于风热感冒引起的鼻塞、流涕、 头痛等症状，对风寒感冒引起的患者不适用。头孢羟氨苄为头孢类抗生素，用于敏感细菌引起的呼吸道 感染。上述药物主要用于感冒时间相对较长，考虑合并细菌感染， 但症状较轻的患者。