【纪实连载】整理“脑垂体瘤”的中医医案
患者,肖某,女,28岁。
因停经4个月,伴泌乳,体重增加10公斤左右,经治疗无效,头颅CT确诊为脑垂体瘤,1999年12月2日行摘除手术并作化疗。目前月经逾期一个月左右,头隐痛,劳累后加重,畏冷,时而烘热烦躁,口干苦,舌质暗红,苔薄,脉细兼滑。
症属肝肾亏虚,痰瘀上蒙,冲任不调。治疗以滋养肝肾,调理冲任,化痰活血。
【方剂】生地黄10,熟地黄10,山茱萸10,枸杞子10,淫羊藿10,补骨脂10,当归10,鹿角片10,鬼箭羽15,泽兰12,泽泻12,海藻12,灸僵蚕10,山慈菇12,白薇12,天花粉12,7剂,每日一剂,水煎服。
患者服药7剂后,头痛即止,怕冷,烘热明显减轻,口干苦,月经仍未潮。症属肾虚肝旺,痰瘀上蒙,冲任不调。
【方剂】灸鳖甲15,白薇15,泽兰15,泽泻15,跑穿山甲10,生地黄12,鬼箭羽15,当归10,枸杞子10,灸水蛭4,山慈菇15,漏芦12,海藻12,川穹10,赤芍要10,天麻10,蒺藜12,苦丁茶10.每日一剂,水煎服
患者服药60余剂,2000年6月18日晨月经恢复来潮,但量少,乳胀,腰酸,腹不痛,头痛未作,睡眠佳。舌质红暗,苔薄黄,脉细弦滑。仍从肝肾不足,痰瘀上蒙,冲任失调治疗。
【方剂】醋柴胡5,赤芍要12,牡丹皮10,丹参15,川穹10,鬼箭羽15,桃仁10,凌霄花10,刘寄奴12,灸水蛭5,泽兰15,跑穿山甲10,泽泻15,制香附10,昆布15,生地黄15,枸杞子12,天花粉12,山慈菇12, 14剂,每日一剂,水煎服
患者服药3天后月经即潮,量少,色红不黑,头痛没有发作,舌苔黄,舌质暗红,脉小细滑。
【方剂】石斛12,白薇15,海藻15,漏芦12,鬼箭羽15,桃仁10,凌霄花10,刘寄奴12,灸水蛭5,泽兰15,跑穿山甲6,泽泻15,制香附10,昆布15,生地黄12,枸杞子12,天花粉12,山慈菇12, 14剂,每日一剂,水煎服
患者服药后,一切不适症状均已消失。2008年追访,一切正常。
桂林吴氏老中医按语
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤,约占颅内肿瘤的10%
患者闭经或经量少,其因党为肝肾阴虚,以及淤血阻滞,冲任失调所致。
头痛,遇过度劳累或加重,则为虚性头痛,水不函木之症
烘热烦躁,口干苦,证明有虚火之存在
综合辩证当为虚实夹杂之候,本为肝肾阴虚,实为痰瘀上蒙,冲任失调,故治疗党标本兼治,活血通络的方法。
本案患者虽然已经手术,但仍有头痛,闭经的症状,综合诊治,辩证为肝肾不足,痰瘀上蒙,冲任失调,坚持根据此法处方,守方两个月余,终于获救,月经来潮,说明在辩证准备的前提下守方治疗的重要性